[明代] 江氏父子《名医类案》

江灌，字民莹，歙县（今安徽歙县）人。生于明代弘治十六年（公元1503年），卒于嘉靖四十四年（公元1565年）。他自幼习儒，年十四母亲去世，更加发奋攻读，可是屡试不第，遂弃儒经商以谋生计。他因操劳过度患了吐血症，遍延名医，屡治不效，于是自学医术以求自疗，久之竟成为名医。他阅读《褚氏遗书》中有“博涉知病，多诊识诊”之论，痛感病案的重要性。他见《史记》自淳于意列传以来，几乎没有系统地留下什么医案，于是致力于搜集历代医案的研究，广泛辑录名医治疗奇验之事，分门别类，著成《名医类案》十二卷，开创了医案汇编的先河。该书历二十年始成，未来得及刊刻他便去世了。其次子江应宿，自幼从父习医，年弱冠，游于滇南、江浙、山东、河北等地，继承父志，博采前人奇验之方，对其父所著《名医类案》重新编次补遗，又历十九年，五易其稿，刊刻于明万历辛卯年（公元1591年）。该书摘引自《史记》到明代的文献100多种，为我国第一部系统而完备的医案著述。 《名医类案》中的总医案数为2384例，尤其对心神疾病分类甚详，诸如郁、厥、痰、哭笑无常、不寐、多梦、嗜卧、痞满、癫狂失心，怔忡等，辑录了许多奇难病症医案。如“一少妇气实多怒，事不如意，忽大叫而欲厥。盖痰闭于上，火起于下而上冲。滑伯仁乃用香附五钱、生甘草三钱、川芎等七钱、童便姜汁炒，煎服；又用青黛、人中白、香附丸服稍愈；后用吐法，乃安；再用导痰汤加姜汁、黄连、香附下龙荟丸，安”。（《名医类案厥》）此妇气实，气实多怒，肝气太过，怒则气上，痰随气升，闭于上而厥逆。先用丹溪越鞠，意在治标。后“因其高者而越之”，顺势用吐法，兼清气理气之品而治愈。江氏汇编的医案为人们提供了丰富的资料。 江氏所收集的心理治疗医案共7例，主要有情志相胜治疗，两极情绪治疗、激情刺激治疗、假借针药疗心病等治疗方，试举一例： “庄先生治喜乐之极而病者。庄切其脉，为之失声。佯曰“吾取药去”，数日更不来。病者悲泣，辞其亲友，曰：‘吾不久矣’。在知其将愈，慰之。诘其故，庄引素问曰‘惧胜喜’，可谓得关元者。”（《名医类案·诸气》） 此案江氏引《儒门事亲》，属情志相胜治疗，它是根据五行相胜相克的原理进行治疗的。恐属肾、属水；喜属心、属火；水克火，即恐胜喜。因喜而病，使之感到此为“不治之症”的严重性，产生恐惧而得治。他引用时特别强调庄氏此治“得关元”，真是抓住了要害。 这些医案勾绘出明以前的临床缩影，开拓了以后《续名医类案》、《古今医案按》、《清代名医医案精华》的先例，形成了明清至今的医案汇编传统。

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