孙一奎(1522~1619年),宇文垣,安徽休宁人,为汪机再传弟子。孙一奎因父病而立志学医,拜汪机的弟子黄古潭为师:研究经典医著及诸大家典藉,到处访问名师,研究医术,历时30年,医术精湛,远近闻名。他的主要著作有《赤水玄珠》、《医旨绪余》、《痘疹心印》,其医案被编辑成《孙文垣医案》。
孙氏的学术思想重在阐述命门、三焦等理论。他认为人身的上极是两肾间的命门原气,即动气,并指出:原气为太极之体,动气为太极之用。两肾又是“太极之体所以立”的基础。人之所以生存,乃“赖此动气为生生不息之根,有是动则生,无是动则呼吸绝而物化矣”,强调呼吸根于肾间动气。说明命门动气为生生不息之根,对于呼吸功能来说则特别重要。
三焦为六腑之一,有布散阳气通调水道的生理功能。孙一李还认为命门不得为相火,三焦不与命门配”,指出当以“三焦、包络为相火”为是,但命门却是“三焦之原”,三焦相火始于原气。
孙一奎在遣方用药中十分重视对三焦元气的保护,与其三焦、命门理论相印证。他认为不惟纯阴皆寒之剂可伤脾胃、耗元气,且“若用辛香散气燥热伤气,真气耗散”,又疏导过剂也可耗损元气。在三焦之中,孙氏对下焦虚寒尤为重视,对气虚中满、肾泄等证,都认为是下焦虚寒所致,癃闭、遗尿、小便失禁亦与之有关;对下消肾不纳气等证则注意精气同治。
孙氏提出命门为肾间动气,三焦为元气之别使,动气为生生不息之根,相火有裨助生生不息之功。其论说不仅阐发了《难经》有关理论,并与临床实践相结合,对中医理论的发展作出了一定的贡献。
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