穴位贴敷疗法

   穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成邓分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历史。    随着夏天到来，传统的“冬病夏治”在各中医院或中医门诊火爆升温，不少白领也赶“晚场”去医院贴敷。其实除常见的呼吸科疾病治疗外，这也是个改善身体状况的好时机，可借助高温天除去体内因风寒导致的“寒症”。

夏天不可轻视寒症

　　通常，人们对“冬病夏治”存在两种截然相反的误区。一是，随着气温转暖，像风湿、骨关节病等一些冬天容易发作的病症，夏季病情缓解，患者就开始“轻敌”，不再医治及预防。中医专家提醒，这类病多为风、寒、湿、热之邪侵袭所致。利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，加以调治，有利于达到减轻病症、恢复健康的目的。贴敷于经络上的治疗穴位可使阳气更旺，通过经络调整全身阴阳气血，并为肌体储备阳气。阳气充足则疾病好发季节不易被外邪所伤，对有哮喘、咳嗽、咽干症状以及反复发作的慢支、哮喘、咽炎等患者有预防发作的作用。

　　贴敷不能“包治百病”

　　而另一误区则是奉“冬病夏治”为治百病的宝贝。有些医院也应运而生各种贴敷或推拿门诊，推出针对许多疾病的“贴敷”活动。中医专家指出，贴敷并非是包治百病的良药，不能夸大其作用。除哮喘等常见的“冬病夏治”贴敷外，夏天更需要从预防着手，让冻疮或宫寒等毛病，通过专家建议的保养方案“诊治”。

　　女性寒甚　伏天驱寒

　　不少年轻女性，总是喜欢薄露透，但一摸手儿，三伏天还冷冰冰的。中医专家说，这是体内寒气太甚。盛夏来临，哮喘、鼻炎、上呼吸道感染、手脚冰凉、颈椎不适等很多由风寒引起的病症有所减轻，若此时放松治疗，冬季仍会继续发作，并会越来越严重。趁着高温天，从治疗到生活护理“全面出击”，祛除寒气，三伏天也不会那么“讨厌”了。

　　穴位贴敷的理论依据究竟是什么呢？

　　北京中医医院儿科专家张巨明介绍穴位贴敷，通过透皮的吸收和经络穴位的传导，扶助正气，祛散伏痰，调整和增强小儿肌体的功能。因为在一年中，三伏是人体毛孔张开，气血聚到体表，气血最为明显的时候，此时运用穴位贴敷，药物的吸收效果更佳。

　　他指出，贴敷一般适合体弱易感、哮喘、鼻炎、上呼吸道感染等慢性呼吸系统疾病，起到增强免疫力的作用，特别是经常咳嗽感冒的易感人群可以考虑此法。贴敷时间是夏令三伏，一般从头伏第一天开始，伏天最后一天结束，需要贴三年。每次成人贴4-6个小时，儿童相对少一点。

　　北京中医医院呼吸科主任苑惠清说，穴位贴敷可刺激局部皮肤，使它充血和加强药物吸收。现代医学认为药物通过穴位刺激，在大脑皮层形成了一个新的兴奋灶，遗留了痕迹反射，长期的后抑制作用改变了下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的机能状态；吸收后使免疫系统发生相应的改变，使肺内有关感受器发生相应改变，进一步使表面活性物质得到调整，以达到止咳、平喘及提高人体免疫力的目的。

　　她补充说，除穴位贴敷外，中药洗浴、浸泡、离子导入、口服中药、推拿导引等，同样借助天气温热以治疗人体阴寒之症，均属于冬病夏治的范畴。

　　特别提示：贴敷小心胶布过敏

　　在所接触的患者中，贴敷时，对药物过敏者较少，却有一部分人对胶布过敏，出汗后更易过敏。所以，避开洗澡段来贴敷，小儿贴敷后，家长应该尽量让小儿衣着凉爽，少跑动，避免过多出汗。此外，由于小儿皮肤过嫩，3岁以下儿童不宜贴敷。患者贴敷后不要吃生冷油腻以及寒性食物，遇有发热应暂停贴敷；皮肤有破损、对贴敷有过敏者不能进行贴敷；贴敷期间，应禁忌冷饮和油炸食物；贴敷药片应放在冰箱冷藏室中保存。　

　穴位贴敷疗法的作用机理比较复杂，尚不完全清楚。我们认为其可能的机理有如下三个方面：一是穴位的刺激与调节作用；二是药物吸收后的药效作用；三是两者的综合叠加作用。

（一）穴位作用

　　经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出人”的场所。根据中医脏腑一经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。各种致病之邪滞留在人体内部，脏腑功能受到损害和影响，致使经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，则百病生焉。此时，可能在经络循行部位（尤其在其所属腧穴部位）出现麻木、疼痛、红肿、结节或特定敏感区（带）等异常情况。而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。

（二）药效作用

　　清·徐大椿曾说：“汤药不足尽病………用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。正如《理瀹骈文》所言：“切于皮肤，彻于肉里，摄入吸气，融入渗液”。并随其用药，能祛邪、拔毒气以外出，抑邪气以内清；能扶正，通营卫，调升降，理阴阳，安五脏；能挫折五郁之气，而资化源。

　　我们知道影响药物透皮吸收的因素除药物的理化性质和药理性质外，还与皮肤所固有的可透性有密切的关系。现代医学已证明，中药完全可以从皮肤吸收。经穴皮肤吸收药物的主要途径为：一是透皮吸收，通过动脉通道，角质层转运（包括细胞内扩散和细胞间质扩散）和表皮深层转运而被吸收，药物可通过一种或多件途径进入血液循环；二是水合作用．角质层是透皮吸收的主要屏障，其含水量为环境相对温度的函数、中药外敷“形附丽而不离”，“气闭藏而不泄”，局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，使角质层含水量从5％～15％增至50％，角质层吸收水分后使皮肤水化，引起角质层细胞膨胀成多孔状态而使其紧密的结构变得疏松，易于药物穿透。研究证明药物的透皮速率可因此增加4～5倍，同时还可使皮温从32℃增至37℃，加速局部血液循环；三是表面活性剂作用，贴敷药物中所含的铅皂是一种表面活性剂，可促进被动扩散的吸收，增加表皮类脂膜对药物的透过率；四是芳香性药物的促进作用，贴敷方中的芳香类药物，多含挥发性烯烃、醛、酮、酚、醇类物质，其较强的穿透性和走窜性，可使皮质类固醇透皮能力提高8～10倍。

（三）综合作用

　　穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，而不仅仅是单纯某一因素在起作用。

　　我们知道，一般情况下内服某药物能治某病，用某药外敷也同样治某病，如内服芒硝可治便秘，用芒硝敷脐也能治便秘。但有时也有例外，即外用某药贴敷能治某病，但内服某药却不能治某病，如葱白效脐可治便秘，但葱白内服却不能治便秘。另外穴位贴敷疗法中单用一种药物，如炒葱白、炒盐、大蒜等外敷患处来治疗证型不一的疾病的情况有许多。一种药物治疗多种证型的疾病，仅从辩证施治和药物性味主治上考虑是难以理解的，我们认为除了中药的有效生物活性物质外，还有温热刺激作用和经络腧穴本身所具的外敏性及放大效应。我们还发现，治疗同一种疾病，在同一穴位上用药不同，疗效也有差异。如同为治疗哮喘的贴敷方，哮喘丸（白芥子、元胡、甘遂、细辛、丁香、肉桂、生姜汁）的疗法就明显优于哮喘糊（天南星、白芥子、生姜汁），说明药性也起着一定的作用。有的根据病的不同选用不同的贴敷部位或穴位，则更显示出穴位和经脉的作用。如咳嗽贴天突。定喘、肺俞有显著疗效，而贴敷它穴或非穴位则疗效不显；遗尿、痛经贴敷首选神阙穴。

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