电针治疗三叉神经痛

　　对三叉神经痛的治疗效果不能令人满意，西医主要采用止痛药物、酒精封闭、电凝、手术等方法治疗，不良反应较大。中医用药繁杂，即使就针灸而论，多为传统取穴方法(地仓、颊车)，效果也不理想。经过反复摸索探讨及临床试验，根据三叉神经第三支的神经走行即三叉神经第三支的下齿槽神经，经下颌孔入下颌管，并由颏孔浅出的特点，针刺下颌孔、颏孔可以治疗疼痛，所以我们采用直接针刺神经的入点(下颌孔)、出点(颏孔)，直接作用于三叉神经第三支的神经，达到止痛或缓解疼痛的目的，发明了针刺治疗三叉神经第三支疼痛的新技术。

　　诊断标准

　　1．面颊部的阵发性疼痛，持续几秒至几分钟。

　　2．疼痛至少有下列特点中4项：①疼痛沿三叉神经第三支散布；②特征为突发、剧烈、尖锐、浅表、刀刺样或烧灼样；③疼痛剧烈；④从扳机点触发，或因某些日常活动诱发，如吃饭、谈话、洗脸或刷牙；⑤发作结束后，病人完全无症状。

　　3．神经系统检查无阳性体征。

　　4．扳机点受到非有害刺激可以诱发疼痛。

　　5．病史、躯体检查及必要时所做特殊检查可排除导致面痛的其他原因。

　　适应证

　　原发性三叉神经第三支疼痛患者，临床分级为轻度、中度为佳。

　　禁忌证

　　1．过于饥饿、疲劳者禁针；

　　2．有自发性出血或损伤后出血不止者禁针；

　　3．皮肤有感染、溃疡，瘢痕，局部禁针。

　　操作方法

　　1．详细操作步骤

　　(1)腧穴定位  “二孔”即解剖学的颏孔、下颌孔。①颏孔(长春二号穴位)：位于下颌骨体的外侧面第1、2磨牙间的下方，下颌骨体上、下缘中点的稍上方。即鼻翼下方引一条水平线，以下颌尖为中点作水平线的平行线，在口角旁向这两条线作垂线，垂线的下1／3就是颏孔的进针点，相当于地仓穴向下垂直线与承浆穴水平连线的交点处；②下颌孔(长春一号穴位)：位于下颌骨体的内侧面，在口角与耳根作一连线，在同侧的眉梢向这条连线作垂线，垂线的延长线与下颌骨内侧缘的交点就是下颌孔的进针点，也就是下颌骨角前1．0厘米处，按之有凹陷，凹陷的内侧面便是下颌孔的进针点。

　　(2)操作方法：①患者取仰卧位或坐位；②用75％酒精常规消毒局部；③颏孔进针时针尖朝下颌角方向，采用平刺法刺入0．8～1．0寸；下颌孔进针时针尖沿下颌骨体内侧面向上直刺1．2～1．5寸；④病人有酸胀麻木，或沿神经走行方向触电样放散感。⑤医者针下有沉涩、紧滞如入槽缝感。⑥每日1次，每次留针30分钟；⑦留针期间连接G-6805-1型治疗仪，用低频连续波型，连续开关调至8～9，输出开关调至1．0～2．0，使面部肌肉有抽动麻木感，电流强度以患者能够忍受为度。

　　2．治疗时间及疗程

　　每日治疗1次，每次留针30分钟，10天为1个疗程。

　　3．关键技术环节

　　针刺部位要准确，针刺点要到位，患者一定要产生放射性针感。

　　4．注意事项

　　（1）因孔内有神经、血管通过，所以不能提插，不能捻转。（2）起针时应注意缓慢起针，并按压2～3分钟。

　　5．可能的意外情况及处理方案

　　如果出现出血，一定要按压止血，同时用冷水冷敷以促进血凝，24小时以后，用热水热敷以促进血肿吸收。

　　不良反应

　　根据多年的临床观察，未见不良反应。

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