高血压的非药物疗法－针灸、推拿
核心提示： 高血压病是临床中一种常见病、多发病，目前的研究重点已经从如何有效的降低血压，转而重视其对靶器官损害的预防，以及中西医结合降压药物的配合并减少药物对人体的副作用，新的分类方法，依据血压升高的程度分为三级：提出Ⅰ级
高血压病是临床中一种常见病、多发病，目前的研究重点已经从如何有效的降低血压，转而重视其对靶器官损害的预防，以及中西医结合降压药物的配合并减少药物对人体的副作用，新的分类方法，依据血压升高的程度分为三级：提出Ⅰ级和Ⅱ级高血压，如果危险因素分类属于低危者，首先进行药物治疗和改变生活方式，中医药在非药物治疗方面有独到的理论和作用，尤其是针灸和按摩这样的自然疗法，在像高血压这种需要长年服药的病人来说，更加显示出它的优势，不仅配合使用可以减少药量，而且提高病人的生活质量，预防并发症的发生，深受广大患者欢迎，已引起国际上广泛的重视和应用。
（一）降压机制
中医认为针灸按摩是通过疏通经络，调理脏腑，平衡阴阳而达到治疗高血压的目的，《内经·灵枢》曰：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”，可见经络是针灸按摩治疗的核心所在，经络被认为是人体自身的防病治病系统，虽然目前为止还没有完全研究清楚，但从建国以来，经络研究一直被列为国家重点项目，进行了攻关研究，最近上海复旦大学实验研究证实经络是一个生物光子系统，还有研究发现经络是在间隙维系统，在量子学研究上发现经络是一种量子化通道，在纳米级水平发现了生命小体，被认为是经络的物质基础，目前多数学者认为经络是在组织细胞间隙维这样的量子通道，通过纳米的生命小体发挥其信息载体作用，从而通过声光热电等各种物理、生物特性，在分子学、细胞学、组织学、器官脏腑等各级系统，对人体进行整体的调控，一旦这种调控失调，即发生疾病，可见从现代科学水平研究证实经络不可不通的重要性，也进一步增强了我们对针灸按摩疗法在治疗高血压等各种疑难病人的信心。
现代中西医结合研究针灸可以改善微循环降低血液粘稠度，维持血液平衡；改善血管外周阻力，降低心肌耗氧量，改善左心功能，国外研究也表明，针刺的血清中肾上腺素、去甲肾上腺素的平均浓度明显降低，11-羟皮质酮平均浓度明显升高，从而激活了神经体液调节系统，以调整血压趋于正常。
（二）体针治疗
体针治疗在临床中多以辨证治疗为主，是在中医辨证的基础上选穴进行治疗，肝火亢盛型选取行间、曲池、风池泻法；阴虚阳亢型选取三阴交，照海、行间、曲池泻法；阴阳两虚型选取三阴交、足三里、关元、肝俞、肾俞补法；痰湿壅盛型选取合谷、丰隆、阴陵泉泻法，太白补法。
冯玉文根据辨证分型：肝热型选足三里、太冲；阴虚阳亢型取足三里、蠡沟；阴阳两虚型取足三里、三阴交；痰湿型取足三里、丰隆，用艾灸法，每穴灸10分钟，每日1次， 10次为一疗程，总结了观察的63例，对照组42例，两组对照有显著差异，艾灸组降压作用显著，P<0.01，研究发现艾灸组，血液粘稠度降低，而且调节血液凝血系统，从而降低了脑血管病的发病率[1]。
陈德成单穴运用治疗高血压病：①人迎穴刺入1寸左右，针柄动摇如脉动，达到针刺穴位后留针5分钟，隔日一次，5次为1个疗程观察治疗15例，针刺后血压立刻下降，总有效率75%；②百会穴：用艾灸法将艾条点燃，从远处向百会穴接近，当患者感觉到烫时为1壮，然后将艾条提起，如此反复操作10壮，两壮之间应间隔片刻，以免起疱，每日1次，共治疗10例，针刺前后收缩压下降2.3kPa(16.9mmHg),舒张压下降1.3 kPa (10mmHg),经统计学处理，治疗前后血压计下降有显著差异；③肾俞穴：用2寸毫针刺入1.5寸左右，平补平泻，留针30分钟，亦可起到肾小管有选择性的排泄钠和氧。尤其适用于肾型高血压病患者[2]。
（三）特种针法：
1．耳针与耳穴压豆法 耳穴可取降压点、降压沟、耳尖、交感、神门、枕、心、肝、皮质下，用毫针每次取一侧耳穴，留针1小时，10次为一个疗程，针前要用碘酒，酒精严格消毒，用耳穴压豆可取一侧耳穴，3日换1次，1个月为1疗程，耳针较耳穴压豆刺激量强，作用较快，但耳穴压豆作用较为持久。
2．梅花针 中医研究院针灸研究所取颈椎骶椎两侧、乳突部、气管两侧部位，用梅花针轻中度叩刺，治疗147例，总有效率80%。根据病人的具体证候，另利用镇静缓解降压法和调整巩固降压法，前法取颈骶部、乳突部、气管两侧、臀部的阳性反应以及内关、风池、三阴交；后法取脊柱两侧，腰骶部的阳性反应区；气管两侧及乳突部、足三里、小腿两侧，采用轻度或中度叩击，治疗150例，总有效率为81.3%。
3．眼针与头针 彭静山用眼针降压可取双侧眼区即左眼下眶外1/4处，右眼上眶外1/4处，均距眼缘2分处，操作时压紧眼睑，以5分毫针沿皮横刺，留针5~10分钟；头针可取足运感区、额前区、晕听区、平衡区，用1.5寸毫针沿皮刺入仅1寸，快速提转5分钟，10次为一个疗程，但血压太高，高于180/110mmHg时禁用此法强刺激，适用于轻中度高血压患者，而且手法要轻度适中[3]。
4．火针 王映辉用火针刺百会、气海穴，治疗开始3天每天1次，此后隔日1次，2周为一疗程，连续治疗2个疗程，共15例，总有效率达86.67%。而且火针治疗高血压病简便快捷，取穴少，疗效可靠[4]。
5．穴位注射法 用0.25%奴佛卡因注入足三里、内关、曲池，每穴注射1.5~2m，左右穴交替使用，治疗76例，有效37例,占48.7%，其中有13例血压下降至正常后，经较长时间的观察未见上升。
6．放血疗法 取肝俞，用刺络拔罐法，吸出约2-3ml血液，每周可行2次，一般运用于肝火型或肝火挟瘀血者，也可用鼻腔内侧静脉放血，亦可降低血压。
（四）按摩治疗方法：
按摩治疗可以调整人体阴阳平衡，调和营卫，疏通经络，活血化瘀，解除痉挛，促进代谢以达到降压作用，现代医学研究也表明，按摩治疗可增强血液循环，扩张血管，调节植物神经功能，降低神经兴奋性，可起到降低血压作用。
按摩治疗法：第一步：病人俯卧位，医生站于其旁，用双手掌自肩背部向足跟方向做推法3~5次，再用双手掌揉背部及揉拿下肢后侧3~5次，点按肝俞、心俞、肾俞、涌泉穴；第二步：病人仰卧位，用双手掌自太阳穴至风池穴做推法3~5次，然后，一手拇指和中指相对捏住太阳穴，另一手拿揉头部两侧2~3次，再点按百会、风池穴；第三步：用双手揉拿上肢及下肢3~5次，捏拿腹部3~5次，点按曲池、内关、足三里穴，通过上述治疗以达到调节神经，放松肌肉，扩张血管，降低血压的作用。
自我手法保健：用双手掌自太阳穴、侧头部、风池至肩部做推法3~5次，然后，在同一部位用手掌做搓法3~5次，可分别进行，亦可两侧同时进行，再按压曲池、内关、足三里、涌泉穴。其次，一手掌放于后颈部，手指耳根相对，用力做自上而下的揉拿法20~30次。上述手法，每日早晚各做1次。
另据陈氏和韦氏等报道在颈椎病的治疗中发现一些伴有高血压的颈椎病患者，随着颈椎病的好转和治愈，血压亦有不同程度的下降，提示这些患者的高血压与其颈椎病有一定的关系，临床中称之为颈性高血压，作者采用颈椎旋转复位法对104例颈椎性高血压进行了治疗，经过2~18次（平均7.4次）手法治疗后，血压均恢复正常，主要症状消失,通过平均3.6年年的长期随访观察，疗效巩固与基本巩固率为89.4%，这些临床报道也证明高血压病的致病因素复杂，应该找到病因，从根本上，整体上进行对症治疗。
足反射疗法认为，足部按摩是以生物全息反射和中医经络为主的边缘学科，通过对足底相应区域的按摩刺激，调节人体的神经、血液、经络等系统的功能，从而产生降压效果，足穴可取：心脏、脑垂体、颈椎、颈项、降压点、内耳迷路、大脑、甲状腺、副甲状腺、前列腺、大肠、小肠、额窦等穴区，在按摩期间应多饮白开水，少食盐和高胆固醇食物。
（五）降压仪器
1．平衡保健治疗仪（HENGHEDA） CPY-E-1型
（1）作用机制 通过经络和穴位给予热能和磁场的调节，可有效调节人体不平衡状态，改善和增强各系统的生理功能，改善微循环，降低血液粘稠度，增强脑部供血状况，对血压有双向调节作用。从而可防治高血压病及其高血压病继发心脑疾病。
（2）治疗方法
取穴：曲池、足三里、三阴交、太冲
操作：根据辨证每次取2个穴位，血压比较高时可选用1C能量选择5档，每次治疗10分钟，间隔5分钟后，继续治疗10分钟。经过几次治疗后，血压接近正常时，可选用4C或4H下的方式，能量选量4或3档，每星期治疗2~3次，每次15分钟即可。
（3）注意事项
1）心脏起搏器者，孕妇下腹部及孕妇禁针穴位，急慢性化脓性炎症病灶部位不宜使用。
2）治疗时病人有明显热烫时应关机重新调整参数，仪器工作时避免周围有强电磁干扰。治疗时不要将换能器用衣物压住。
3）经常服用降压药物的患者，在血压正常时，遵照医嘱逐渐减药量，待减完药后，还应坚持做该仪器治疗1~3个月后，血压无明显波动，可停止治疗。
总之，高血压病的非药物治疗方法虽然很多，但仍只是作为综合治疗的一部分，仅是配合治疗，或作为替代治疗，尤其是在有危险因素的Ⅲ级高血压患者，单独使用针刺治疗的，应当慎重，如果合并有糖尿病和心脏病等高危者应积极、迅速地采取综合措施迅速控制病情，但很显然，针刺按摩这些非药物自然疗法，在其机制研究逐渐清楚的前提下，将对低危高血压病患者有很好的治疗效果，对于防其对靶器官的损害有很好的作用。做为替代疗法将会有重要意义。
（一）降压机制
中医认为针灸按摩是通过疏通经络，调理脏腑，平衡阴阳而达到治疗高血压的目的，《内经·灵枢》曰：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”，可见经络是针灸按摩治疗的核心所在，经络被认为是人体自身的防病治病系统，虽然目前为止还没有完全研究清楚，但从建国以来，经络研究一直被列为国家重点项目，进行了攻关研究，最近上海复旦大学实验研究证实经络是一个生物光子系统，还有研究发现经络是在间隙维系统，在量子学研究上发现经络是一种量子化通道，在纳米级水平发现了生命小体，被认为是经络的物质基础，目前多数学者认为经络是在组织细胞间隙维这样的量子通道，通过纳米的生命小体发挥其信息载体作用，从而通过声光热电等各种物理、生物特性，在分子学、细胞学、组织学、器官脏腑等各级系统，对人体进行整体的调控，一旦这种调控失调，即发生疾病，可见从现代科学水平研究证实经络不可不通的重要性，也进一步增强了我们对针灸按摩疗法在治疗高血压等各种疑难病人的信心。
现代中西医结合研究针灸可以改善微循环降低血液粘稠度，维持血液平衡；改善血管外周阻力，降低心肌耗氧量，改善左心功能，国外研究也表明，针刺的血清中肾上腺素、去甲肾上腺素的平均浓度明显降低，11-羟皮质酮平均浓度明显升高，从而激活了神经体液调节系统，以调整血压趋于正常。
（二）体针治疗
体针治疗在临床中多以辨证治疗为主，是在中医辨证的基础上选穴进行治疗，肝火亢盛型选取行间、曲池、风池泻法；阴虚阳亢型选取三阴交，照海、行间、曲池泻法；阴阳两虚型选取三阴交、足三里、关元、肝俞、肾俞补法；痰湿壅盛型选取合谷、丰隆、阴陵泉泻法，太白补法。
冯玉文根据辨证分型：肝热型选足三里、太冲；阴虚阳亢型取足三里、蠡沟；阴阳两虚型取足三里、三阴交；痰湿型取足三里、丰隆，用艾灸法，每穴灸10分钟，每日1次， 10次为一疗程，总结了观察的63例，对照组42例，两组对照有显著差异，艾灸组降压作用显著，P<0.01，研究发现艾灸组，血液粘稠度降低，而且调节血液凝血系统，从而降低了脑血管病的发病率[1]。
陈德成单穴运用治疗高血压病：①人迎穴刺入1寸左右，针柄动摇如脉动，达到针刺穴位后留针5分钟，隔日一次，5次为1个疗程观察治疗15例，针刺后血压立刻下降，总有效率75%；②百会穴：用艾灸法将艾条点燃，从远处向百会穴接近，当患者感觉到烫时为1壮，然后将艾条提起，如此反复操作10壮，两壮之间应间隔片刻，以免起疱，每日1次，共治疗10例，针刺前后收缩压下降2.3kPa(16.9mmHg),舒张压下降1.3 kPa (10mmHg),经统计学处理，治疗前后血压计下降有显著差异；③肾俞穴：用2寸毫针刺入1.5寸左右，平补平泻，留针30分钟，亦可起到肾小管有选择性的排泄钠和氧。尤其适用于肾型高血压病患者[2]。
（三）特种针法：
1．耳针与耳穴压豆法 耳穴可取降压点、降压沟、耳尖、交感、神门、枕、心、肝、皮质下，用毫针每次取一侧耳穴，留针1小时，10次为一个疗程，针前要用碘酒，酒精严格消毒，用耳穴压豆可取一侧耳穴，3日换1次，1个月为1疗程，耳针较耳穴压豆刺激量强，作用较快，但耳穴压豆作用较为持久。
2．梅花针 中医研究院针灸研究所取颈椎骶椎两侧、乳突部、气管两侧部位，用梅花针轻中度叩刺，治疗147例，总有效率80%。根据病人的具体证候，另利用镇静缓解降压法和调整巩固降压法，前法取颈骶部、乳突部、气管两侧、臀部的阳性反应以及内关、风池、三阴交；后法取脊柱两侧，腰骶部的阳性反应区；气管两侧及乳突部、足三里、小腿两侧，采用轻度或中度叩击，治疗150例，总有效率为81.3%。
3．眼针与头针 彭静山用眼针降压可取双侧眼区即左眼下眶外1/4处，右眼上眶外1/4处，均距眼缘2分处，操作时压紧眼睑，以5分毫针沿皮横刺，留针5~10分钟；头针可取足运感区、额前区、晕听区、平衡区，用1.5寸毫针沿皮刺入仅1寸，快速提转5分钟，10次为一个疗程，但血压太高，高于180/110mmHg时禁用此法强刺激，适用于轻中度高血压患者，而且手法要轻度适中[3]。
4．火针 王映辉用火针刺百会、气海穴，治疗开始3天每天1次，此后隔日1次，2周为一疗程，连续治疗2个疗程，共15例，总有效率达86.67%。而且火针治疗高血压病简便快捷，取穴少，疗效可靠[4]。
5．穴位注射法 用0.25%奴佛卡因注入足三里、内关、曲池，每穴注射1.5~2m，左右穴交替使用，治疗76例，有效37例,占48.7%，其中有13例血压下降至正常后，经较长时间的观察未见上升。
6．放血疗法 取肝俞，用刺络拔罐法，吸出约2-3ml血液，每周可行2次，一般运用于肝火型或肝火挟瘀血者，也可用鼻腔内侧静脉放血，亦可降低血压。
（四）按摩治疗方法：
按摩治疗可以调整人体阴阳平衡，调和营卫，疏通经络，活血化瘀，解除痉挛，促进代谢以达到降压作用，现代医学研究也表明，按摩治疗可增强血液循环，扩张血管，调节植物神经功能，降低神经兴奋性，可起到降低血压作用。
按摩治疗法：第一步：病人俯卧位，医生站于其旁，用双手掌自肩背部向足跟方向做推法3~5次，再用双手掌揉背部及揉拿下肢后侧3~5次，点按肝俞、心俞、肾俞、涌泉穴；第二步：病人仰卧位，用双手掌自太阳穴至风池穴做推法3~5次，然后，一手拇指和中指相对捏住太阳穴，另一手拿揉头部两侧2~3次，再点按百会、风池穴；第三步：用双手揉拿上肢及下肢3~5次，捏拿腹部3~5次，点按曲池、内关、足三里穴，通过上述治疗以达到调节神经，放松肌肉，扩张血管，降低血压的作用。
自我手法保健：用双手掌自太阳穴、侧头部、风池至肩部做推法3~5次，然后，在同一部位用手掌做搓法3~5次，可分别进行，亦可两侧同时进行，再按压曲池、内关、足三里、涌泉穴。其次，一手掌放于后颈部，手指耳根相对，用力做自上而下的揉拿法20~30次。上述手法，每日早晚各做1次。
另据陈氏和韦氏等报道在颈椎病的治疗中发现一些伴有高血压的颈椎病患者，随着颈椎病的好转和治愈，血压亦有不同程度的下降，提示这些患者的高血压与其颈椎病有一定的关系，临床中称之为颈性高血压，作者采用颈椎旋转复位法对104例颈椎性高血压进行了治疗，经过2~18次（平均7.4次）手法治疗后，血压均恢复正常，主要症状消失,通过平均3.6年年的长期随访观察，疗效巩固与基本巩固率为89.4%，这些临床报道也证明高血压病的致病因素复杂，应该找到病因，从根本上，整体上进行对症治疗。
足反射疗法认为，足部按摩是以生物全息反射和中医经络为主的边缘学科，通过对足底相应区域的按摩刺激，调节人体的神经、血液、经络等系统的功能，从而产生降压效果，足穴可取：心脏、脑垂体、颈椎、颈项、降压点、内耳迷路、大脑、甲状腺、副甲状腺、前列腺、大肠、小肠、额窦等穴区，在按摩期间应多饮白开水，少食盐和高胆固醇食物。
（五）降压仪器
1．平衡保健治疗仪（HENGHEDA） CPY-E-1型
（1）作用机制 通过经络和穴位给予热能和磁场的调节，可有效调节人体不平衡状态，改善和增强各系统的生理功能，改善微循环，降低血液粘稠度，增强脑部供血状况，对血压有双向调节作用。从而可防治高血压病及其高血压病继发心脑疾病。
（2）治疗方法
取穴：曲池、足三里、三阴交、太冲
操作：根据辨证每次取2个穴位，血压比较高时可选用1C能量选择5档，每次治疗10分钟，间隔5分钟后，继续治疗10分钟。经过几次治疗后，血压接近正常时，可选用4C或4H下的方式，能量选量4或3档，每星期治疗2~3次，每次15分钟即可。
（3）注意事项
1）心脏起搏器者，孕妇下腹部及孕妇禁针穴位，急慢性化脓性炎症病灶部位不宜使用。
2）治疗时病人有明显热烫时应关机重新调整参数，仪器工作时避免周围有强电磁干扰。治疗时不要将换能器用衣物压住。
3）经常服用降压药物的患者，在血压正常时，遵照医嘱逐渐减药量，待减完药后，还应坚持做该仪器治疗1~3个月后，血压无明显波动，可停止治疗。
总之，高血压病的非药物治疗方法虽然很多，但仍只是作为综合治疗的一部分，仅是配合治疗，或作为替代治疗，尤其是在有危险因素的Ⅲ级高血压患者，单独使用针刺治疗的，应当慎重，如果合并有糖尿病和心脏病等高危者应积极、迅速地采取综合措施迅速控制病情，但很显然，针刺按摩这些非药物自然疗法，在其机制研究逐渐清楚的前提下，将对低危高血压病患者有很好的治疗效果，对于防其对靶器官的损害有很好的作用。做为替代疗法将会有重要意义。
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