电针治疗老年急迫性尿失禁疗效观察
王惠霞，崔海。
(1．首都医科大学宣武医院，北京100053：2．首都医科大学中医药学院，北京100069)
关键词：电针疗法；急迫性尿失禁
中图分类号：R277．545：R246 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2008)02-0070-01目前，对于老年急迫性尿失禁的治疗国内外尚无公认有效的成熟治疗方案。笔者采用电针治疗老年急迫性尿失禁取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
根据国际尿控学会制定的标准，急迫性尿失禁指具有强烈尿意的不自主性漏尿，表现为尿频、尿急、尿失禁，患者虽知尿意，但控制憋尿困难。选择60岁以上符合急迫性尿失禁诊断标准的患者，并除外泌尿系感染、膀胱结石或肿瘤、意识障碍及心理因素等所致的尿失禁患者。60例患者全部来自2002年3月一2005年2月首都医科大学宣武医院门诊，依据数字表随机分为电针治疗组和常规针灸治疗对照组。治疗组30例，男16例，女14例；年龄63~80岁，平均(72．13±8．36)岁；病程<O．5年者6例，0．5～1年者17例，>1年者7例。对照组30例，男17例，女13例；年龄62~84岁，平均(72．
2治疗方法
2．1治疗组
取穴：双侧肾俞、会阳。操作：患者取侧卧位或俯卧位，以75％酒精常规消毒，采用28号2寸毫针(华佗牌针灸针)针刺肾俞和会阳，接脉冲电针仪，波型为疏波，正负脉冲均为6．O v，波宽为2 ms，频率为1 Hz，导线为每侧上下连接，正极在上，负极在下，正极接肾俞，负极接会阳，可见针刺部位肌肉轻微收缩，且患者能耐受其强度。留针30 min。
2．2对照组
取穴：关元、中极、膀胱俞(双侧)、太溪(双侧)。关元、中极：2寸毫针向下直刺1．8寸，要求酸胀样针感扩散至前阴；膀胱俞：2寸毫针直刺1．5寸，局部酸胀样针感；太溪：1寸毫针直刺O．8寸，局部酸胀样针感。留针30 min。
2．3疗程
第1周2组均每日治疗1次，第2周起隔日治疗1次，以治愈为度，但疗程最长不超过1个月。3疗效观察
3．1疗效标准
根据美国老年学会制定的失禁程度量表，按照尿失禁、尿频、尿急和夜尿的有无及程度分别计0、1、2、3、4分。总评分O分为正常，最高12分。分别记录治疗前、治疗后第5天、第8天、第15天、第31天的临床症状积分。治愈：临床症状评分为0分；有效：临床症状评分较治疗前减少50％以上：无效：临床症状评分较治疗前减少50％以下。
3．2临床起效时间(见表1)
表1 2组患者起效时间比较[例(％)]
组别 月 第5天 第8天 第15天 第31天
治疗组 30 7(23．33) 14(46．66) 19(63．33) 27(90．00)
对照组 30 O 2(6．66) 6(20．00) 11(36．66)
注：2组起效时间经t检验，P<0．05
3．3 2组临床疗效(见表2)
表2 2组患者临床疗效比较[例(％)] -
组别 n 治愈 有效 无效 总有效率(％)
治疗组 30 16(53．33) 11(36．66) 3(10．00) 90．00
对照组 30 4(13．33) 7(23．33)19(63．33) 36．66
注：2组总有效率经}检验，P<0．01
3．4不良反应
观察期间除4例患者诉疼痛较难忍外，未发现其它不良反应。
4讨论
急迫性尿失禁属中医学“小便不禁”范畴。多为肾气不足1下元不固，膀胱失约，气化无权所致。膀胱与肾互为表里，膀胱之气化，需要肾气之蒸腾。老年人肾气亏损，不能温煦、约束膀胱，固摄失司，因而出现小便失禁。故治疗当以补益肾气、调理膀胱经气以助气化为原则。肾俞为肾之背俞穴，可补肾助阳、调理膀胱经气；又为局部取穴，其针感可直至病所。肾俞其穴位分布有第1腰神经后支的外侧支，深层为第l腰丛，内有第l、2腰髓侧角发出的交感神经纤维，可使尿道内括约肌收缩、膀胱容量增大，减少排尿次数。会阳深处为直肠壁，直肠与膀胱同为腰骶植物神经所支配；此外，其深部还有阴部神经干，阴部神经属躯体运动神经支配尿道外括约肌，可随意控制尿道外括约肌的舒缩，而减少排尿次数。低频电刺激能最大程度地抑制逼尿肌的无抑制性收缩，增加膀胱容量，提高膀胱初始感觉阈而控制急迫性尿失禁。通过对60例入组病例的随机比较，电针肾俞、会阳治疗老年急迫性尿失禁疗效优于常规针灸治疗。
参考文献：
[1]Bates P，Bradley 1vE，Greffiths D，et a1．Standardization of treminolgy
[3]刘志顺，刘保延，杨涛，等．电针治疗老年急迫性尿失禁临床研究[J]．
中国针灸，2001，21(10)：579--582．
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