【10月28日全国男性健康日】：老年男性的性健康

    男性也有更年期吗？
　　男性也有更年期，是指成年过渡到老年的一段时间。男性更年期主要是由于睾丸退化所引起的。由于随之而来出现的一系列的症状表现，医学上称为男性更年期综合征。
　　男性更年期与女性相比来得较晚，较为缓慢，一般在 50 岁之后出现，但每个人出现症状的时间有很大差异性。由于这一时期睾丸退化是缓慢进行的，精子生成的能力也不一定完全消失，所以男性激素分泌降低一般很缓慢。因而男性更年期表现一般较轻，有的人甚至无所察觉。通常的男性更年期期综合征有如下症状：体态方面，全身肌肉比不上年轻时发达强健，皮下脂肪较前丰富，身圆体胖，面庞变圆。精神方面，脾气急躁，易怒，变得沉默少言，孤僻猜疑，喜怒无常等。有的人出现烦躁，失眠，头痛，注意力不集中，记忆力减退，倦怠乏力等。心血管方面，心慌心悸，血压波动，有时出现过早搏动。有的可出现性欲减退，阳痿早泄等。
　　以上表现每个人差别较大，有的人可以毫无症状向老年期过渡。有的人则可能有较明显的症状，但经过一段时期以后，症状就会消失，步入老年期。
 

　　老年男性应该如何正确认识性与爱？
　　性是人类生理和心理活动的本能，性爱和性行为不单是为了繁衍后代，也是人类感情的需要，是一种享受，给人以幸福快乐和满足。人到老年期，虽然随着衰老而有各器官功能的减退和生育能力的下降或丧失，但并不意味着老年人性欲的必然减退及获得性高潮的能力丧失。
　　男人到老年仍有性欲、性要求和一定的性行为，虽然它随着全身各器官的老化，功能受到一定影响，但是各方面条件允许情况下，如果性要求和性行为受到不恰当的抑制而得不到满足，将会引起精神的烦恼和身体的不适，对生活和健康造成不良的后果。因此，老年夫妇有适度的、和谐的性生活对保证健康是必需的。性生活使老年生活更充实、愉快，消除一些空虚和寂寞的情绪，增强老年人的自信心和生命力。虽然直接性交的次数比年轻人有所减少，但仍可以获得与年轻人等量的心理感受。因而可减少“青春一去不复返”的消极自卑感，并能由于获得了性快乐与满足感，产生一种潜在的、积极乐观的能量。所谓和谐的性生活不仅是灵与肉的原则，而且是伴侣间要有思想的交流和感情的基础，有了这个基础才能更促进相互爱慕，关心体贴照顾，温馨和依赖。因此，需要彼此理解和合作。不和谐的性生活需要双方共同努力寻找原因，积极解决原因，必要时应向专科医生求助。
 

　　老年人保持性爱有以下好处:
　　①对自信心的锻炼，男人通过性爱增强复杂环境里的自信和能力，性爱的互动可以让男人保持着敏锐的思维和头脑；
　　②对心脏功能锻炼，通过性爱可以加强心脏功能的锻炼和改善，有益于老年男性的心脏健康；
　　③促进睡眠，性生活后夫妻双方，由于较大的体力支出，疲乏感油然而生，可以解决失眠；
　　④对全身骨骼肌肉的锻炼，让肢体不僵硬，活动更灵便。对皮肤改善血液循环，让皮肤显得“年轻”。综上所述，适当的、良好的性生活可以让老年男性身心欢愉、家庭和睦。
 

　　老年男性常见的性功能障碍有什么表现？
　　主要表现在性欲与勃起功能障碍。
　　性欲减退：以往认为老年人由于体力及性激素下降，性欲的减退和消失是必然现象，因此老年人就不会有性情感、性要求和性行为。社会上对老年人自然的生理的性要求不能理解，甚至认为是庸俗的。老年人本身也受传统观念的影响，视自己有性要求为不体面，并认为性活动会影响健康，尤其是有冠心病或高血压的老年人，采取自我约束、自我淘汰的形式，强迫禁欲或分居，在这种社会心理因素影响下，导致性淡漠、性厌烦等异常表现。此外，老年人的睾酮水平下降，雌激素与睾酮比例失调，也会导致性欲减退，性活动减少。因此性欲减退者应了解是心理性因素还是内分泌因素所致，前者应进行心理咨询，解决造成心理障碍的各种原因，后者应用相关激素补充进行调整，需注意雄激素补充应首先除外前列腺癌和乳腺癌。
 

　　勃起功能障碍：科学家调查结果 40～70 岁男性发生不同程度的勃起障碍达 52%，其中50～59 岁达 48%，60～69 岁达 57%，70 岁以上达 67%。说明男性年龄越大勃起功能障碍的发病率越高。老年人勃起功能障碍主要是器质性及混合性因素所致。器质性因素包括神经性、血管性、内分泌性及生殖器本身结构病变，诊断中应逐步进行检查，并注意探寻造成各种器质性病变的病因。
 

　　哪些药可引起勃起功能障碍？
　　引起男性勃起功能障碍的病因，有一个重要的因素就是药物。
　　①抗高血压类药物：利血平、降压灵、安体舒通会抑制雄性激素的生物合成，引起男子性欲减退、乳房发育和勃起功能障碍。
　　②激素类药：可的松等糖皮质激素可引起男性性欲减退、多毛和脱发。
　　③抗过敏药物：非那根、扑尔敏、安其敏、苯海拉明等引起男性性欲降低。
　　④镇静催眠类药物：其中的苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥等成分，会致使大脑的性分辩能力及垂体促性腺激素的释放受到抑制，不仅造成阳痿，还会使人性欲减退、性高潮丧失。
 

　　⑤胃肠道药物：西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一类使用得非常广泛的胃肠道药物，主要用于治疗消化性溃疡，越来越多的病例报告指出，他们能够引起性功能障碍。
　　⑥精神兴奋剂和麻醉剂：最常见的是酒精、可卡因等。酒精可以增加性欲，但是却会影响勃起功能，降低阴茎勃起的硬度。
　　⑦抗肿瘤药物：所有的抗肿瘤药物都可能损害睾丸和卵巢，导致腺体萎缩，引起性欲降低、闭经、不排卵、精子减少或无精子。
　　⑧前列腺药物：治疗前列腺癌的常用药物如抗雄激素药物（福至尔等）会通过影响激素的分泌而影响性欲、阴茎勃起、射精等。
　　药物对性功能的影响一般都是一过性的，也就是说，在使用药物或使用后短暂的时间内会有影响，停药后会逐渐恢复。
 

　　老年男性常见的生殖器肿瘤有哪些？
　　老年男性常见的生殖器肿瘤包括前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌。
　　前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。
　　前列腺癌的病因尚未查明，可能与遗传、环境、性激素等有关。前列腺分泌功能受雄激素睾丸酮调节，促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用。治疗主要是手术为主，联合放疗、化疗、内分泌及免疫治疗。
 

　　阴茎癌为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一。阴茎癌病人的年龄多超过 60 岁，80 岁左右是发病的高峰。较阴茎乳头状瘤的患者大 10 岁，所以它在初期可能为乳头状瘤，经若干年后转移为鳞状细胞癌。患阴茎癌者绝大多数皆有包皮过长。阴茎癌常起始于阴茎头，包皮内板，由于在包皮内生长，早期不易发现。病变呈乳头状或扁平突起，溃疡周边隆起，分泌恶臭液体，并可穿破包皮露出癌肿。阴茎癌很少在阴茎体或尿道口发生，可能因与包皮垢接触较少有关，常见于冠状沟附近，可见该处包皮垢刺激最多。阴茎癌极少侵犯尿道海绵体和膀胱。扁平的肿瘤比乳头状的更易发生淋巴结转移。肿瘤穿破白膜即可侵入海绵体，但不常见，多数在淋巴结转移以后发生。阴茎癌 90%以上为鳞癌。
 

　　睾丸癌症指睾丸细胞癌变形成恶性肿瘤的总称，是指睾丸的细胞癌变形成的恶性肿瘤。
　　睾丸是男性的两个性腺。它们负责制造并储存精子，同时也是男性雄激素的主要来源。睾丸位于阴茎下的阴囊结构内。睾丸癌只占男性类癌症总数的 1%。85%的患者睾丸明显肿大，肿瘤局部侵犯力较低，肿瘤一般有明显界限。睾丸癌的主要症状为睾丸出现无痛的肿块，阴囊有沉重感，睾丸肿大。男性下腹部、后背或腹股沟（大腿和腹部的连接部位）部位疼痛，阴囊里液体突然增多等其他睾丸不适症状。

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