食管癌

 食管癌是指发生于食管黏膜的恶性肿瘤。为消化道的常见恶性肿瘤之一。病因与饮食、营养、生活环境及遗传因素有关。分为早、中、晚三期。确诊可依据病史、症状及X线钡餐造影检查、食管拉网细胞学检查、纤维食管镜检查，以及活检。

    中医将食管癌归入“噎膈”范畴。病因为饮食不节、痰浊内聚、情志不舒、肝郁气滞、血行不畅，以致痰瘀郁毒互结为有形之块阻于食管而致。

    【临床表现】

    早期没有任何症状。或缺乏明确的早期症状，直至有明显狭窄时才出现吞咽困难。

    【辨证分型】

    分六型。①气滞型：为早期食管癌的症状，无明显吞咽困难，只有吞咽时感食管内梗噎、异物或灼痛，胸部郁闷不适及背部沉紧感，时隐时现的吞咽不利感，舌暗，苔薄白，脉弦细。②梗噎型：轻度梗噎或吞咽不利，舌暗青，苔黄白，脉弦细。③血瘀型：除吞咽不利外，以胸痛为主，且痛有定处，或伴有口臭，舌紫暗有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张，苔黄腻，脉沉涩而紧。④痰湿型：吞咽困难，痰涎壅盛，胸咽噎塞，膈肋胀满，浊气上逆，舌暗青，舌体肥大边有齿印，苔白厚腻多津，脉滑细。⑤阴枯阳衰型：病情已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶，气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇干燥，大便干如羊粪，舌暗绛、瘦小，苔少乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂，脉细数或沉细无力。⑥壅阻型：咽下完全梗阻或近于完全梗阻，干呕或伴有口吐黏液，舌绛干裂或暗淡胖大多津，苔黄而厚腻或少苔，脉沉细。

  【养生及治疗原则】

  清热解毒，理气活血，化痰散结，或调理阴阳。

  【养生及保健方法】

  1．药物法①可应用清热解毒的中药，如半枝莲、石见穿、急性子、菝葜、鬼针草、黄药子。再随证选用中药，如气滞型选用柴胡、薄荷、木香、郁金、陈皮；梗噎型选用枸橘、苏梗、郁金、旋覆花、枳壳、胆南星；血瘀型选用当归尾、赤芍、鸡血藤、红花、三棱、莪术；痰湿型选用薏苡仁、扁豆、白术、海藻、昆布、夏枯草、牡蛎；阴枯阳衰型选用黄芪、党参、白术、沙参、石斛、麦冬、玄参；壅阻型选用牛黄、礞石、沉香、厚朴、大黄。②中成药选用人工牛黄散、柘木糖浆、抗癌丸。③有抗食管癌作用的单味中药有鲜墨旱莲、石见穿、半枝莲、七叶一枝花、山豆根、蜀羊泉、龙葵、蛇莓、铁树叶。 

    2．外治法抗癌膏(蟾蜍7只，麻油120克，蜈蚣5条，木鳖子10个，过山龙250克，京丹210克，阿魏15克，芒硝15克，乳香15克，没药15克，羌活15克，玄参15克，肉桂15克，赤芍15克，山甲15克，生地15克，生南星15克，大黄15克，白芷15克，红花15克，蜂房15克，三棱15克，莪术15克，巴豆去壳15克，两头尖15克，桑枝15克，槐枝15克，桃枝15克，柳枝15克)，敷贴癌灶外皮肤及上脘、中脘。每日1次。能清热解毒，化瘀止痛。

    3．针灸法取天突、巨阙、中脘，每日1次，留针15分钟，有宽中降逆作用。如热毒伤阴者，针刺内关、上脘、内庭、三阴交、廉泉，有清热滋阴作用；气虚阳衰者，针刺足三里、中脘、脾俞、内关，有温阳益气作用。

  4．食疗法①旋覆花9克，莱菔子9克，薏苡仁30克，沙参15克。将旋覆花、莱菔子、沙参，布包煎汤去渣，取汁用薏苡仁煮粥。每日1剂，15～20剂为1个疗程。用于食管癌痰气交阻者。②韭菜或韭菜根，洗净捣汁，每次一匙，和人牛奶半杯，煮沸，乘温缓缓咽下，每日数次。用于食管癌咽食困难者。③生菱角肉，每次20个，加水煮汤，服食。用于各型食管癌。④黄花鱼鳔适量，麻油炸脆，压碎为末，每次5克与田七末3克同用黄酒冲服。用于食管癌血瘀型患者。

  【按语】

  不良的饮食习惯与本病的发生有密切的关系，常吃过烫食物、进食过快、嗜饮烈性酒及喜食发霉食物，对食管黏膜形成损伤而致发食管癌，因此要彻底改变不良饮食习惯。已发生食管癌的患者首选手术治疗，中西医结合药物治疗对患者的整体功能改善大有帮助。

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