湿疹是一种常见的急性、亚急性或慢性的过敏性炎性皮肤病。急性或亚急性的皮疹呈弥漫性,开始时即为多形性,先后有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂或脱屑等,多对称分布;慢性皮疹呈局限性有浸润和增厚,常伴有瘙痒,易复发。发病主要为患者的过敏性体质及致敏因子。其中患者的过敏性体质起主导作用,致敏因子包括吃进去的食物,如海鲜类或药物、病灶感染、肠寄生虫,以及日光照晒、接触丝制品、毛织品、外用药物和染料等。
中医将湿疹归人“浸淫疮”、“湿癣”、“干癣”范畴。病因是由秉性不耐,风湿热之邪客于肌肤;或因脾胃虚弱,运化失调,加之与体质遗传、渗出性体质有关。
[临床表现]
急性湿疹开始即有红斑、丘疹、水疱,甚至脓疱等多形皮损,对称,发展快可泛发全身,伴有剧痒和烧灼感。由于搔抓,引起糜烂、渗液、结痂等继发改变,最后达到脱屑阶段,如果病变在某一发展阶段内拖延下去。如湿烂不止,可演变成亚急性湿疹,此时炎症减轻,渗液减少。如急性或亚急性湿疹长期不愈,同时病变处发生粗糙、浸润、肥厚等改变,则成为慢性湿疹。
[辨证分型]
分四型。①湿热型:皮损潮红,水疱,糜烂,流滋水,边界弥漫,剧烈瘙痒,伴胸闷纳呆,大便干结,小溲黄赤,苔薄黄腻,脉滑数。②血热型:皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主,瘙痒剧烈,脱屑不多,常伴有口干舌红,脉细数。③湿阻型;皮损色暗,淡红或不红,水疱水多,滋水浸淫,胃纳不馨,饮食减少,面色萎黄,便溏溲少,苔白腻,脉濡滑。④血燥型:湿疹反复发作,病程缠绵,数年不愈,常人体消瘦,舌淡,苔薄,脉濡细。
[养生及治疗原则]
凉血清热利湿,健脾化湿,养血祛风。
[养生及保健方法]
1.药物法 ①可应用健脾化湿,养血祛风的中药,如苦参、苍术、茯苓、白鲜皮、生薏苡仁。再随证选用中药,如湿热型选用栀子、龙胆草、黄柏、车前子、苍术;血热型选用生地、丹皮、赤芍、知母、泽泻;湿阻型选用茵陈、黄柏、苍术、苦参、地肤子、萆蘚;血燥型选用当归、白芍、生地、防风、地肤子、白鲜皮。②西药采用抗组胺药物,如扑尔敏、阿伐斯汀(新敏乐)、阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定(克敏能)、赛庚啶;非特异性脱敏疗法如10%葡萄糖酸钙、维生素C联合静注;糖皮质激素类药物如泼尼松、地塞米松、确炎舒松。
2.外治法 糜烂流滋水多者,用10%黄柏溶液;或蒲公英
3。针灸法 ①体针:取曲池、足三里、血海、三阴交,中等刺激,留针20分钟。②耳针:取肺、脾、肾上腺,留针20分钟。可利湿止痒。
4理疗法 ①疯油膏或青黛膏加热烘。②浅层X线照射。
5.食疗法 ①红小豆汤:红小豆、玉米须、薏苡仁,同煮熟,饮汤食薏苡仁、红小豆。每日1剂,连服7—8日。用于湿热较盛者。②土茯苓炖乌龟:土茯苓
[按语]
湿疹易复发,宜早期治疗,应避免致敏原,采用全身治疗与局部治疗相结合,中西医结合治疗方法疗效较单一治疗方法显著。同时还应避免搔抓,在发病期间暂缓各种预防注射。急性发作期避免用热水,避免过度清洗,以减少刺激。饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,如青菜、大白菜、芹菜、土豆、冬瓜、西瓜、山楂、苹果等;忌用辛辣及致敏食物,如辣椒、花椒、大蒜、生姜、葱及鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉等;忌饮浓茶、咖啡、酒等。
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