带状疱疹主要为成簇的水疱,沿身体一侧的周围神经作带状分布,且多伴有神经痛 和局部淋巴结肿痛,极少复发。病原体与引起水痘的病毒相同,两者系同一种病毒感染的不同的表现。该病毒平时潜伏于体内神经细胞中,某些疾病如传染病(肝炎、脑膜炎、肺结核等),某些药物如皮质类固醇激素、抗嘌呤药物、锑剂、铋剂等,常可为本病之诱因。
此外,外伤也可引起发病。
中医将带状疱疹归人“蛇串疮”、“缠腰火 丹”范畴。病因是由于情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火甚而致;或因脾失健运,蕴湿化热,湿热搏结,并感毒邪而成。
[临床表现]
发病前,可有微热,乏力,胃纳欠佳,继则皮肤出现云片状红紫丘疹,渐见粟米大至绿豆大的成簇水疱,累累如串珠,后延成几簇,排列成带状,疱群之间,皮肤正常,疱壁紧张,内容清澈,5—6日变混浊,最后结于痂,疼痛为本病的主症。也有发病前先感刺痛,数日后始起水疱者,也有疼痛与水疱同时出现的,且疼痛的缓急轻重因人而异,儿童及年轻人疼痛轻或不痛;老年人痛重而延续时间长,甚至可持续半年以上。个别年老体弱患者,可因疼痛剧烈饮食锐减。
[辨证分型]
分三型。①肝经火盛型:起红赤疱疹,疱壁紧张,掀红灼热,痛如针扎,后结干痂,口苦口干,渴喜冷饮,烦躁易怒,大便干秘,舌尖红,苔黄或燥,脉弦数。②脾经湿热型:起黄白水疱或起大疱,疱壁松弛易于穿破,渗水糜烂,或化脓;重者坏死结黑痂,纳食不馨,腹胀便溏,舌胖,苔黄腻,脉濡缓滑。③肝郁气滞型:多见于老年人。疱疹消退后,仍剧痛不止。苔薄白,脉弦细。
[养生及治疗原则]
清肝泄热,健脾利湿,疏肝理气,重镇止痛。
[养生及保健方法]
1.药物法 ①可选用清肝泄热,健脾利湿的中药,如龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻。再随证选用中药,如肝经火盛型选用郁金、香附;脾经湿热型选用芡实、连翘、萆蘚、白术、猪苓、苍术、桔梗、赤小豆、滑石;肝郁气滞型选用当归、川芎、川楝子、延胡索、炙乳香、炙没药、赤白芍、生龙牡、珍珠母。大便秘结者加生大黄(后下),局部疼痛剧烈者加乳香、没药,皮色红者加金银花、连翘,舌光红者加生龟版(先煎)、玄参、天冬。②中成药选用板蓝根冲剂、龙胆泻肝丸。
2.外治法 ①敷巾法:用雄黄膏敷患处;鲜番薯叶适量,冰片少许,研细捣烂,敷患处,每日1次;或用鲜黄瓜适量,捣烂敷患处。②涂布法:六神丸研末,醋调外敷;荸荠5个,鸡蛋1个,捣烂荸荠,用鸡蛋清调匀涂患处;或空心菜置瓦片上焙焦,研末,取菜子油调匀涂患处,每日2次;或老茶树叶研末,用浓茶调匀涂,每日2—3次。
3.针灸法 主穴取内关、阳陵泉、足三里。如病变部位在腰以上者加同侧合谷、曲池、外关,腰以下者加同侧太冲、侠溪,在三叉神经分布区加听会、太冲、攒竹。进针得气后采用提插泻法,留针20~30分钟,每日1次。局部疱疹分布,用多头针斜刺。
4.音频电疗法 可消炎镇痛,缩短病程。
5.食疗法 ①大青叶粥:新鲜大青叶、柴胡各
[按语]
带状疱疹多与体质虚弱、情志、抑郁有关,因此患者要注意休息,保持心情舒畅,局部清洁,有利于病情好转。
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