荨麻疹又称风疹块,其特征表现为鲜红色或瓷白色的风团,大小不一,发生快,消退也快,伴有瘙痒或烧灼感。部分患者有发热、腹痛等全身症状,部分患者发疹时伴有发热和血嗜酸性粒细胞增多。根据病程的长短,荨麻疹可分为急性和慢性两型:急性荨麻疹经数日至1~2星期停止发疹;慢性荨麻疹可反复发作,经年累月不愈,有些患者的皮肤对外界的机械性刺激非常敏感。如用指甲或钝器划其皮肤,受刺激的部位瞬间出现水肿性隆起的划痕,称做“皮肤划痕症”,又称“人工荨麻疹”。致病因素可分为动物性(如鱼、蟹、动物的羽毛)、植物性(如花粉、荨麻、蘑菇)、化学性(如药物、化学品)、物理性(如冷、热、日光)和感染性(如细菌、真菌、寄生虫)。此外,胃肠道障碍(如胃酸缺乏、便秘)、内分泌功能失调(如甲状腺功能紊乱、月经不调)、精神因素等也可诱发。
中医将荨麻疹归人“瘾疹”范畴。病因由于秉性不耐,人对某些物质过敏所致,可因饮食不慎,多吃鱼腥海味、辛辣刺激,或因药物、药物制品、慢性病灶感染以及昆虫叮咬、肠寄生虫,或因精神因素、外界寒冷刺激等诱发。
[临床表现]
皮肤瘙痒,出现大小不等之风团,境界清楚,形态不一,常突然发生,于数分钟至几小时内消退,不留痕迹,一日内可反复发作多次,风团可泛发于全身或局限于某些部位,胃肠道及喉头黏膜也可被累及。
[辨证分型]
分八型。①风寒型:风疹色淡微红,以露出部位如头面、手足为重,吹风着凉更甚,得热则缓,舌淡,苔薄白,脉浮紧。②风热型:风疹色红,遇热加剧,得冷则减,多发生在上半身,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮滑数。③风湿型:风疹色淡而现水肿或有水疱,常在阴湿天潮湿气候中发生,舌淡,苔薄白腻,脉弦滑。④脾胃型:脾胃气滞者,发生风疹的同时有恶心呕吐,腹胀腹痛等症。⑤血热型:晚间发作较重,先有皮肤灼热刺痒,搔后随手起风团及条痕隆起,越抓越起,发时心烦不宁,口干思饮,舌红,苔净,脉弦滑数。⑥血瘀型:风疹暗红,面色灰暗,口唇色紫,风疹也发于腰带、表带勒压处(压力性荨麻疹),舌紫或有瘀斑,脉细涩。⑦血虚型:常见于老年人或久病之后,风疹色淡红,日轻夜重,或疲劳时加重,舌淡,苔薄净,脉弦细。⑧冲任不调型:常于经前二三日风疹多发,经净后减轻或消失,以少腹腰骶大腿内侧为多,下次经来临前又发作,舌紫,苔净,脉弦细。多见于月经疹。
[养生及治疗原则]
养血活血,祛风止痒。 [养生及保健方法]
1.药物法 ①可应用养血活血,祛风止痒的中药,如荆芥、防风、桂枝、麻黄、白芍、秦艽、白鲜皮、浮萍。再随证选用中药,如风热型选用桑叶、牛蒡子、蝉蜕、白蒺藜、栀子、黄芩、金银花;风湿型选用苍白术、厚朴、陈皮、泽泻、苍耳草、苦参片;肠胃型选用制苍术,厚朴、陈皮、猪茯苓、焦白术、木香。人工荨麻疹加当归、生地、苦参片、制苍术、知母、石膏、胡麻仁;血瘀型选用于地龙、角刺、刺猬皮、桃仁、赤芍;月经疹加当归、赤芍、川芎、益母草、防风、仙茅、淫羊藿、巴戟天。②中成药选用防风通圣丸、玉屏风散。③西药可用抗组胺药物,如扑尔敏、阿司咪唑(息斯敏)、阿伐斯汀(新敏乐)、氯雷他定(克敏能)、赛庚啶;非特异脱敏疗法:10%葡萄糖酸钙注射,每次10毫升,每日1次;糖皮质激素:如泼尼松每次5~10毫克,每日3次,口服;H2受体拮抗剂:如西米替丁、雷尼替丁等。
2.外治法 ①常用炉甘石洗剂,也可用中药樟脑、浮萍、蚕砂外洗。②放血疗法:慢性荨麻疹者在耳背静脉用三棱针刺出血,或用酒精消毒后砭刺出血。2—3日1次。
3。针灸法 ①体针:主穴取曲池、血海、三阴交(双侧),面部肿加合谷,头部加迎香、风池,腰部加肺俞、肾俞,腹部加中脘,腹痛加足三里,平补平泻手法。留针10一15分钟,每日或间日1次。②耳针:取神门、枕部、肺区、荨麻疹区(在耳舟区肘肩点上连线内上1/3处)。每次2—3穴。每次1小时。
4.食疗法 ①猪胰1个,红枣
[按语]
本病是因过敏因子引起,因此要查清过敏原,注意隔离。个别并发急性喉头水肿或过敏性休克者,应立即抢救。对于慢性荨麻疹患者,中西医结合治疗效果较好。饮食宜清淡,忌食海腥河鲜,辛辣刺激、油腻性、生冷食物等。
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