红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,属结缔组织病范围。分为皮肤型和系统型两种类型,前者主要限于皮肤,表现为具有粘着性鳞屑红色斑片,鳞屑剥离后可见毛囊口扩大和角质栓,晚期出现萎缩性瘢痕;后者除皮损外,尚可同时累及肾、心等内脏器官,常伴有发热,关节酸痛等。发病前多有某些诱因,如感染(病毒、链球菌等)、日晒、药物(青霉素或磺胺类药物)等,系统性红斑狼疮患者可在体内测出多种自身抗体,如抗细胞核、抗细胞浆,以及抗细胞间质抗体。本节主要论述皮肤型红斑狼疮。
中医将红斑狼疮归人“发斑”、“’痹证”、“水肿”范畴。病因为内有肝肾不足,复因腠理不密,再受日光照晒,以致阴虚内热、血热损络,蕴热肌肤而成。
[临床表现]
面部局限性盘状红斑样的皮损,黄豆至蚕豆大小,多呈圆形,色鲜红,表面附有鳞屑,鳞屑下面有角质栓,可融合成片,或连接成蝴蝶样形态。
[辨证分型]
分二型。①阴虚内热型:神疲乏力,口干唇燥,五心烦热,舌红,脉细数。②肝肾不足型:腰酸乏力,头晕,遗精,盗汗,舌红,苔光,脉细弱。
[养生及治疗原则]
清热养阴,补益肝肾。
[养生及保健方法]
1.药物法 ①可应用清热养阴,补益肝肾的中药,如生地、玄参、麦冬、知母、黄柏、金银花、地骨皮、青蒿、生甘草。再随证选用中药,如肝肾不足型选用熟地、山茱萸、菟丝子、枸杞子、女贞子、墨旱莲;如在头皮部,常伴有面色萎黄,头晕眼花,苔薄舌淡,脉弱者,加当归、白芍、菊花、地龙;发在耳、轮等处似冻疮者,常伴有怕冷,手足冰凉,苔薄白,脉沉细者,加黄芪、赤芍、红花、桂枝、鸡血藤,去知母、黄柏、金银花、地骨皮;面部似脂溢性皮炎者,常有油腻性脱屑者,加生山楂、侧柏叶、土太黄、车前子。②中成药选用昆明山海棠片,六味地黄丸、雷公藤片。西药可用氯喹Y啊司匹林、糖皮质激素、免疫调节荊,如左旋咪唑等,以及免疫抑制剂环磷酰胺治疗。
2.外治法 常用激素类制剂如肤轻松软膏、恩肤霜,中药可用白玉膏。
3.食疗法 ①黑枣、
[按语]
皮肤型红斑狼疮预后较好,但有少数可发展成为系统性红斑狼疮,内服药以非激素类抗炎剂为主,必要时内服糖皮质激素,严重者可采用激素冲击疗法,避免服用与治疗无关药物如避孕药、磺胺、灰黄霉素等,以免诱发或加重病情,本病在活动期不宜生育,已怀孕者宜中止妊娠,以免加重病情。饮食宜请淡,少食肥肉、猪油、动物内脏等高脂饮食,以及巧克力、甜食等高糖食物;忌食蚕豆、豌豆、大豆等含L刀豆氨基酸食物,不饮酒。生活作习有规律,避免日晒,外出带伞或宽边帽,避免受冷感冒或感染。
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