肛 裂
肛管的皮肤全层裂开，并形成感染性溃疡者称肛裂。好发于肛门中线的前后方，男性多发于后方，女性多发于前方，以青壮年多见。本病的发生与下列因素有关：①外伤因素：干硬的粪便引起肛管皮肤的损伤，是产生肛裂的基础。②感染因素：肛隐窝感染，主要是肛门后正中的肛隐窝炎，炎症向肛管皮下部蔓延，致皮下脓肿破溃而成。③肛门内括约肌痉挛因素：由于肛管部位的慢性刺激，使肛门内括约肌处于痉挛状态，黏膜肌层和肛管皮肤弹性减弱，紧张力增加，致肛管皮肤撕裂。
中医将肛裂归入“痔”的范畴，如“钩肠痔”、“裂痔”等。病因多由燥火、湿热蕴结肛门和血虚肠燥、肾阳虚弱、气血凝滞所致。
[临床表现]
大便时肛门剧烈疼痛，并伴有少量出血，大便干燥时更甚。由于粪便刺激扩张的溃疡裂口，引起阵发性灼痛或刀割样疼痛，持续数分钟后疼痛减轻，继而内括约肌发生持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛，一般可持续数小时，甚至24小时。排便时出血，色鲜红，量不多，可染红便纸。
[辨证分型]
分五型。①风火燥热型：大便干结，便时疼痛剧烈，大便滴血，色鲜红，或肛门部灼热、瘙痒，舌红，苔黄燥，脉滑实。②湿热蕴结型：大便不畅，肛门疼痛，便中带血或滴血，口苦，苔黄腻，脉濡数。③血虚肠燥型：面色无华，大便干燥，便时疼痛或出血，或头晕心悸，舌淡，脉细弱。④脾肾虚寒型：大便艰涩日久，面色咣白，小便清长，四肢不温，便时滴血，舌淡苔白，脉沉迟。⑤气血凝聚型：大便干燥，临厕久蹲强努，便血鲜红，肛口皮赘或成漏，舌绛，苔黄，脉涩。
[养生及治疗原则]
泄热通便，清热燥湿，补血养阴，润燥活 血。
[养生及保健方法]
1．药物法 ①可应用清热燥湿，补血养 阴的中药，如当归、丹参、生地、丹皮、黄连、黄 柏、茯苓。再随证选用中药，如风火燥热型选用仙鹤草、茜草、防风、白芷；湿热蕴结型选用白花蛇舌草、鹿衔草、生薏苡仁；血虚肠燥型选用麦冬、玄参、生地、白芍；脾肾虚寒选用肉桂、附子、淫羊藿、巴戟天；气血凝聚型，选用象贝母、知母、桃仁、红花、厚朴。②中成药选用麻仁滋脾丸、青宁丸、槐角丸、番泻叶。
2。外治法 ①外敷法：早期肛裂者，用生肌散、九华膏或生肌玉红膏外搽；陈旧性肛裂者，先用七三丹或红升丹化腐，再用黄连油膏消炎、生肌散生肌，或用皮粘散收口。也可用肛裂散、轻冰散、复方猪油膏、肛裂散、黄连膏及肛裂膜外敷，疗效较好。②熏洗法：苦参汤或熏洗方，水煎，乘热先熏后洗。也可用1：5 000高锰酸钾溶液，便后坐浴，以消肿止痛。
3．塞药法 大便后坐浴清洗干净，将消炎痛栓或龙麝丸塞入肛门内。有消炎止痛之功。
4．肛管扩张法 有肥皂扩肛法、四指扩肛法，4—5日创面可愈，但需注意勿用暴力快速扩张肛管。
5．针灸法 主穴取长强，配穴取白环 俞、承山、八穋。耳针取直肠下、神门，针 刺；或取大肠俞，每3—5日挑治1次；或在 肛门侧中位距肛缘1~1.5厘米处，火针扎孔，挑出内括约肌部分肌纤维，火针切断；或 取长强，用1号羊肠双线缝埋人穴；或用毫 针刺双侧大肠俞、孔最、上巨虚，得气后通电20—30分钟，频率为100—120次，每日1 次。
6．推拿涪 按压长强数秒钟，再用两拇指分别沿肛周移动、推压，至会阴会合，按压数秒钟，重复推拿5~10分钟；将右或左示指(食指)、中指、环指(无名指)指端按压会阴数秒钟，再沿左或右侧肛周移动按压至长强，然后自会阴至长强沿对侧肛周移动推压，再按压长强数秒钟，重复5~10分钟。
7．食疗法 ①硫黄
[按语]
肛裂是肛门直肠疾病中的一种常见病，多数并发痔，因其排便时肛门疼痛较剧，患者比较痛苦，故应积极防治。．注意起居饮食，不可疲劳过度，要养成良好的排便习惯，防止便秘，避免干硬粪便撕裂肛管上皮。积极防治肛管与肛门周围的皮肤病及引起肛裂的原发病，如内痔、息肉、肛乳头炎、直肠炎等；不要用有刺激性的药物熏洗、灌注、涂敷肛门。饮食不宜油腻，多吃新鲜蔬菜水果；每日饭后和睡前饮少量蜂蜜水，小儿多吃荸荠汤、麦芽糖，老人常吃芝麻粥、猪肠、黑木耳等。
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