闭塞性动脉粥样硬化足坏疽
肢体闭塞性动脉粥样硬化(简称ASO)是一种因动脉粥样硬化引起的慢性闭塞性疾病。多发生于下肢的大中动脉，上肢动脉少有发生。早期表现为患肢凉麻酸痛、间歇性跛行，发展到后期，趾或足出现溃疡或坏疽。称为ASO足坏疽。多见于中老年人，病情复杂，常带有多种危险因素，如高血压、冠心病、高脂血症、脑血栓、糖尿病等。其中，糖尿病者发生ASO的机率比非糖尿病者高，且病情较重，溃疡和坏疽的发生率也高。实验室检查多有脂肪代谢紊乱，表现为血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)增高等；伴发糖尿病者血糖增高，尿糖阳性；X线摄片示硬化的动脉可看到不规则的钙化斑，血管超声示患肢动脉搏 动减弱或消失，血流量减少。ASO的病因尚 未明确，主要与老龄、性别、高血压、高血糖、 肥胖、吸烟、情绪紧张等多种因素有关，发病 机制主要有脂质渗入学说、内膜损伤学说、血 栓形成学说和平滑肌反应学说，四者共同促 进ASO的形成。
中医将ASO足坏疽归入“脱疽”范畴。由于年逾古稀，肾衰脾弱，加之思虑过度与膏 粱厚味损伤脾胃，湿滞中焦，痰浊阻于血络，致血脉瘀塞不通而生脱疽；又因多伴高血压、心脑及全身动脉硬化，常有眩晕、膝软、肢麻震颤、偏瘫等精亏风动症状，故脾、肝、肾不足，风痰瘀阻络脉，郁久化热，肢体无血濡养也可致坏疽。
[临床表现]
患肢肤色苍白、凉麻刺痛和间歇性跛行。继则出现静息痛，肌肉萎缩，趾甲增厚，骨质疏松等症，旋即趾或足出现青紫斑片或血性水疱，疼痛更剧，继则发生溃疡、坏疽(干性坏疽)。合并有糖尿病的患者，容易演变为湿性坏疽，出现高热等全身症状。
[辨证分型]
分五型。①湿热下注型：患肢肿胀乏力，畏热喜凉，有轻度湿性坏疽，红肿热痛，静止时尤甚，伴纳差，小便短赤，舌红，苔腻，脉洪大。②热毒炽盛型：肢体严重坏疽继发感染，疼痛加剧，入夜尤甚，局部红肿灼热，脓多秽臭，发热，口干喜饮，大便燥结，小便短赤，发热，舌红，苔燥，脉洪大。③肝肾阴虚型：热盛伤阴后，患肢干枯焦黑，溃破腐烂，口干发热，舌红或绛，苔剥，脉弦细数。④气血两虚型：形体消瘦，乏力，少食便溏，疮面肉芽不鲜，脓液清淡，经久难愈，舌淡，少苔，脉沉细无力。⑤肾阴亏耗型：并发糖尿病属肾气不固，阴液亏耗，血脉痹阻，或化热成毒，口渴多饮，患肢溃烂不易控制。
[养生及治疗原则]
益气活血，清热利湿解毒。
[养生及保健方法]
1．药物法 可应用益气活血的中药，如黄芪、当归、丹参、桃仁、红花。再随证选用中药，如湿热下注型选用茵陈、野赤豆、生薏苡仁；热毒炽盛型选用忍冬藤、金银花、蒲公英；肝肾阴虚型选用白芍、生地、黄精、山茱萸、何首乌；气血两虚型选用熟地、白术、茯苓；肾阴亏耗型选用生地、熟地、山茱萸、山药。
2．外治法 溃疡疮口腐肉未脱者，外用红油膏掺九一丹，但需忌用强烈的提脓祛腐药；若继发感染炎症明显者，可用鲜马齿苋或鲜生地根、叶各
3．手术法 需在患肢血液循环改善的前提下，作坏死组织清除术、切除缝合术或截肢术。
4．针灸法 取足三里、三阴交、曲池、外关穴，用维生素B．或当归寄生注射液2—4毫升，交替注射，或取下肢经穴行电针疗法。可改善症状。
5．食疗法 ①槐花、山楂各
[按语]
ASO的发病率近年来有增多的趋势，若发展至坏疽期，病残率、截肢率和死亡率占周围血管病之首位，故早期发现，早期诊断，早期预防十分重要。对于ASO坏疽期的患者。以中医药辨证施治为主，配合手术疗法可使溃疡或坏疽愈合，显著降低截肢率和截肢平面，较以截肢作为唯一治疗手段的西医学治疗有明显的优势，故中医药治疗ASO坏疽期有相当的潜力和发展远景。
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