急性乳腺炎

急性乳腺炎是发生于乳房部的急性化脓性疾病，多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇女更为多见。发病多在产后3—4星期，少见于产前妊娠期。发病原因除产后全身抗病能力下降，尚有以下两方面的原因：①乳汁瘀积：这是发病的重要原因，因瘀积的乳汁有利于入侵细菌的生长繁殖。②细菌入侵：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，乳头破损，细菌沿淋巴管人侵是感染的主要途径。婴儿含乳头而睡或婴儿患有口腔炎吸乳，也有利于细菌直接侵入乳管。

    中医将急性乳腺炎归入“乳痈”范畴。多因情志不畅，肝气抑郁；产后饮食不节，胃经积热，导致经络阻滞，气血瘀滞，而成乳痈。

    [临床表现]

    初起患者自觉乳房肿胀，伴有压痛肿块，表面皮肤红热，少数皮肤不红，可有发热，头痛，胸闷不舒，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数或濡数；若炎症继续发展，则上述征象加重，此时疼痛呈搏动性，患者可有寒战，高热，患侧腋窝淋巴结肿大，并有压痛，血白细胞计数明显增高，炎性肿块在数日内软化形成脓肿，脓肿可以是单房的，也可成为多房性，后者中医称“传囊乳痈”。感染严重者，可并发败血症。

  [辨证分型]

  分三型。①气滞热壅：乳汁瘀积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛，伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脉数。②热毒炽盛：壮热，乳房肿痛，皮肤锨红灼热，肿块变软，有应指感；或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象，舌红，苔黄腻，脉数或濡数。③正虚毒恋：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏，全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少，舌淡，苔薄，脉弱无力。

    [养生及治疗原则]   

    疏肝清胃，通乳消肿；或清热解毒，托里透脓；或益气和营托毒。

    [养生及保健方法]

    1.药物法  可用疏肝解郁，清热通络的中药，如柴胡、黄芩、陈皮、牛蒡子、金银花、蒲公英、全瓜蒌、王不留行等。再随辨证选用中药，如气滞热壅型加生栀子、连翘等；热毒炽盛型加黄连、皂角刺等；正虚毒恋型加黄芪、太子参、丹参、谷芽、麦芽等。轻的病症可选用单味中草药，如蒲公英、漏芦、忍冬藤、鹿角粉、鹿衔草、王不留行等。

    2.外治法  ①可用金黄膏或玉露膏外敷；或新鲜蒲公英、马齿苋捣烂外敷，有清热消肿的功效；或局部热敷，每次20~30分钟，对早期病症有活血通络消肿功效。②芒硝马齿苋敷方((内病外治>)：芒硝30克，马齿苋30克。捣烂后外敷乳房红肿处，再用纱布覆盖固定。每日更换2次，3日为1个疗程。有明显清热消肿止痛的功效。③鲜蒲公英方：鲜蒲公英捣烂，外敷乳房红肿处。每日1次。本方主治一切疔疮痈疡红肿热痛者，尤宜乳痈。功用清热解毒。药理研究表明，蒲公英的水提物对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有抑制作用。④切开法：急性乳腺炎脓肿成熟者，宜及时切开排脓。为了避免手术损伤乳腺导管，切口应按轮辐方向，并避免损伤乳晕、乳头部。⑤垫棉绷缚法：乳痈溃后久不愈合，或溃口有乳汁溢出，或有“袋脓”、“传囊”时，可用垫棉束紧，避免乳汁流人脓腔，可促进疮口愈合。⑥按摩法：五指搽少许润滑油，由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转按压，而是沿乳络方向施以正压，把瘀滞的乳汁逐步推出。在按摩同时可以轻揪乳头数次，以扩张乳头部的乳腺导管。

    3．针刺法  取肩井、膻中、足三里，强刺激，留针15分钟。每日1次。发热者加曲池。可起到疏肝通络止痛的功效。

    4．护乳法  急性乳腺炎的预防，关键在于避免乳汁瘀积，同时防止乳头损伤，并保持其清洁。妊娠期，尤其是初产妇应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头，如乳头内陷，可通过经常挤捏、提拉矫正。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头入睡等良好哺乳习惯。每次哺乳应  让乳汁吸空，如有瘀积，可借吸乳器或按摩，帮助乳汁排空。哺乳后应清洗乳头，乳头有破损或皲裂，要及时治疗。注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症。

    5．食疗法  ①鲫鱼250克，王不留行10克。煮汤饮服。可催乳，疏通乳络。②炒麦芽60克，生山楂30克，水煎，分多次饮。可回乳消肿。③薏苡仁15克，粳米15克，鹿角片5克，天冬5克，煮粥，冰糖调味。用于乳痈术后调养。④粳米60克，红枣20克，木通10克，煮粥，冰糖调味。和胃通乳络。⑤当归10克。红枣20克，糯米60克，煮粥，冰糖调味。养血和胃，用于乳痈术后调养。

  [按语]

  急性乳腺炎为初产妇之常见病，应及时防护与治疗。否则，常可使产妇与乳儿，双双受累；如发生“传囊”乳痈，就应断奶，停止哺乳。中医中药治疗急性乳腺炎，重视内治与外治结合，配合防护与调理，疗效显著，痛苦少。手术瘢痕也小，深受病家欢迎。

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