疔 疮

 疔疮是发病迅速而危险性较大的急性化脓性疾病，随处可生，但多发于颜面和手足等处。按发病部位和性质不同，分为颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔等五种。颜面部疔疮发生在颜面部，疮形如粟，坚硬根深，初起有麻痒感，继则红肿热痛，肿块3—6厘米，病灶较深，常伴有发热，全身无力，1星期左右脓头破溃，脓栓外出，10—14日痊愈。手足部疔疮发生在手足部，容易受到外伤，如针尖、竹木、鱼骨、修甲等刺伤，再感染化脓细菌而成。又因发病部位不同而分别称为蛇头疔、蛇眼疔、蛇肚疔、螺疔、蛀节疔、托盘疔。手指末节的疔疮，容易合并指骨坏死，损伤骨骼；患于指节、指腹的疔疮，容易损坏筋膜肌腱，影响手指的屈伸功能。

    中医认为疔疮的病因主要由火热之毒引起。其毒或因恣食膏粱厚味及醇酒辛辣炙焯，脏腑蕴热；或由昆虫咬伤，或因拔胡须等，复经抓破染毒，蕴蒸肌肤，以致气血凝滞而成。手足部疔疮，多由外伤(如针尖、竹、木、鱼骨、修甲等刺伤)引起；烂疔多由厌氧菌感染所致；疫疔多系接触感染炭疽杆菌而致死的牛、马、猪、羊所致。

    [临床表现]

    疮形如粟，坚硬根深，如钉丁之状，有麻痒感，红肿热痛，肿块3—6厘米，病灶较深，常伴有发热，全身无力，脓头破溃，有脓栓外出。

    [辨证分型]

    分三型。①风热壅滞型：粟米样脓头，或痒或麻，以后逐渐红肿热痛，多根深坚硬，形如钉丁之状，重者有恶寒发热，苔薄，脉浮数。②脏腑蕴热型：肿块增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头破溃，伴发热口渴，便干溲赤，苔薄腻或黄腻，脉弦滑数。③邪去正复型：肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓(疔根)随脓外出，肿消痛止，身热渐退。

    [养生及治疗原则]

    清热解毒，和营托毒。

    [养生及保健方法]

    1．药物涪  ①可应用清热解毒中药，如紫花地丁、野菊花、半枝莲、金银花、连翘、赤芍、丹皮、鲜生地、黄芩、草河车、生甘草。再随证选用中药，如脏腑蕴毒型选用黄连、大黄、生石膏、竹叶、栀子、大青叶；邪去正复型选用黄芪、党参、白术、茯苓。②中成药选用蟾酥丸、二妙丸、清解片。

    2．外治法  初期用玉露散或千捶膏敷贴，可解毒消肿；中期用九一丹、八二丹并药制苍耳子虫放于疮顶部，再用玉露膏或千捶膏敷贴，可提脓祛腐。如脓出不爽，用药线引流。脓尽新生，用生肌散，以太乙膏或红油膏盖贴，可促生肌收口。

    3．手术绦  如脓已成熟，中央已软有波动感时，可作切开排脓。蛇肚疔脓成切开，切口应在手指侧面，切口长度不得超越上下关节面；托盘疔切开排脓时应依掌横纹切开，切  口应足够大，保持引流通畅。

    4．体位法  手指部、手掌部疔疮患者，应用三角巾悬吊，达到制动和固定在功能位的作用。足部疔疮，宜将患肢抬高，并避免多走路，有利疔疮的治疗。疔疮将愈，应注意手指关节的功能锻炼，可用2枚核桃在手掌部按捏活动，足部可用啤酒瓶放在足底部来回  滚动。

    5．砭镰法  如红丝疔细的可在局部皮肤消毒后以刀针沿红丝走行途径，寸寸挑断，  并用拇指和示指(食指)轻捏针与周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑断处盖贴太乙膏掺红灵丹。

    6．食疗法  凉冻绿豆肚：白矾、绿豆、猪肚，加清水1 000毫升焖煮至八成烂，取出后放葱、姜、盐，倒人原汁，再蒸至极烂，拣出姜，冷后连汤放冰箱内，成冻后切片食。有清热解暑，补中扶正，泻火解毒之功。

    [按语]   

    颜面部疔疮如处理不当，妄加挤压或不慎碰伤，或过早切开，容易引起疔疮走黄，出现疮顶平陷，疮头脓液干燥，疮周肿势扩散，以致头面耳项俱肿，高热烦躁，神识不清，胡话连篇。疔毒走散，可并发转移性脓肿、骨髓炎等。

    另外，红丝疔多发生于手足部破损处，红丝沿前臂或小腿内侧向心性走窜。轻症红丝较细，无全身症状。重症红丝较粗，伴有头痛、发热、乏力、食欲下降等全身症状。烂疔皮肤色稍黑，疮面凹陷如碟，容易腐烂，起病急骤，胀裂样疼痛，患处可有捻发音，溃后脓液暗红稀薄伴有恶臭，腐肉大片脱落，并伴有高热、烦躁、头痛、呕吐等中毒症状。疫疔有传染性，多发于头面、颈项、手、臂等暴露部位，初为红斑、水疱，继成暗红色坏死，疮形如脐凹，酷似牛痘，伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。烂疔、疫疔如不及时处理，常可伴有严重的全身毒血症状，并发败血症，甚至死亡。故须对疔疮一病格外重视，及时诊治，精心调护，以防变症。

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