[內分泌系统疾病]慢性淋巴细胞性甲状腺炎

 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本式甲状腺炎，系自身免疫性疾病，发病与自身免疫疾病及遗传缺陷有关，呈甲状腺慢性淋巴细胞浸润性破坏，中年妇女多见。诊断要点有对称性甲状腺弥漫性肿大，血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体测定阳性等。 

  中医将慢性淋巴细胞性甲状腺炎归人“气瘿”、“虚劳”范畴。病因为肝气郁滞，痰气交阻，壅结颈前，时愈时作，病程缠绵，脾肾气虚，久致阳虚。

    [临床表现]

    起病隐匿，甲状腺呈弥漫性肿大，无疼痛或压痛，病初甲状腺功能正常，有时伴短暂甲状腺功能亢进表现，日久渐出现甲状腺功能减退症状。

    [辨证分型]

    分三型。①气郁痰阻型：甲状腺肿大，质韧不痛，或颈部作胀，伴胸闷，常因情绪变化症状加重，苔白腻，脉濡滑。②脾肾阳虚型：甲状腺弥漫性肿大，质硬，神萎呆钝，面白肢冷，便溏浮肿，舌淡，苔白，脉细或沉迟。③阴虚内热型：本型少见。甲状腺肿大，有压痛，心悸，烦热，易汗，手颤，舌红，苔薄黄，脉细数。

  [养生及治疗原则]

  理气解郁，化痰消瘿，温补脾肾。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用化痰软坚，益气健脾的中药，如昆布、海藻、海带、黄芪、党参、白术。再随证选用中药，如气郁痰阻型选用柴胡、郁金、青皮、陈皮、绿萼梅；脾肾阳虚型选用附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、仙茅、淫羊藿、茯苓。②中成药选用夏枯草膏、逍遥丸、金匱肾气丸。③含碘丰富的单味中药有昆布、海藻、海带。

  2．外治法  ①紫荆皮30克，独活90克，赤芍60克，白芷30克，皂角刺30克，共研细末，适量醋调，外敷肿大的甲状腺，可行气活血，散结消肿，用于气郁痰阻型；或草乌、干姜各60克，赤芍、白芷、生南星各30克，肉桂10克，共研细末，适量醋调外敷，可温阳通经，化痰散瘀，用于脾肾阳虚型；或生大蒜头、鲜土牛膝各15克捣烂，伴肉桂末5克，贴脐，有温肾利水作用。用于合并甲状腺功能减退伴浮肿者。②足浴：附子30克，干姜、桂枝各15克，吴茱萸10克，川牛膝30克，水煎后温热洗足，每日20分钟，同时按摩涌泉。有温肾通阳之功。用于病久肾阳极衰者。

    3．针灸法  ①针刺气舍、水突、太冲、肝俞、膈俞，合谷，可理气疏肝，化痰散结。用于气郁痰阻型；或取肾俞、脾俞、足三里、关元、命门、阴陵泉，并加艾条温灸，或腹背穴隔附子饼灸，可温补脾肾，利水消肿，用于脾肾阳虚型。②耳针：取甲状腺、内分泌。有调节内分泌腺的作用。

    4．体育法  选太极拳、慢步交谊舞、散步、慢跑等缓和的体育活动。以疏通经络气血，调整阴阳平衡，增强免疫功能。

  5．食疗法  ①海带50克，猪瘦肉100克，米饭100克。海带、猪肉用植物油、酒、盐、味精炒熟，盖交饭上，经常服食。可补碘，益气消痰软坚。②胡桃肉250克(炒熟)，牛奶250克，茯苓50克，白糖100克。茯苓用清水煎汁去渣，与胡桃泥、牛奶、白糖同煮沸，用生粉适量勾芡，制成胡桃奶露，常服。有益肾健脾，补虚消肿作用。③韭菜250克，羊肝250克，加油、姜、酒、碘盐、味精炒熟，服食有温阳壮肾之功。以上食谱可经常食用。

    [按语]

    慢性淋巴细胞性甲状腺炎最终都继发甲状腺功能减退，需永久服用甲状腺制剂。中医养生学强调本病的辨证施治，配合针灸、食疗、体疗等法的综合作用，将有助于改善症状。增强体质，提高免疫功能，并可减轻长期服用甲状腺制剂所致的不良反应。同时，情绪应保持平和，慎食生冷之品，预防感冒及外伤感染。

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