[血液系统疾病] 再生障碍性贫血

  再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能减退或衰竭，血细胞生长全部减少而引起的综合征。除进行性贫血外，可有出血倾向、反复感染等。发病原因多不清楚，原发性约占67％，仅一小部分为继发性，某些严重感染、细菌、病毒、寄生虫的毒素抑制骨髓造血功能也可导致本病。可分为急性型和慢性型两类。确诊主要根据症状、体征及病史，结合血象和骨髓象及酸性溶血试验。

    中医将再生障碍性贫血归人“虚劳”、“血证”范畴。病因为劳倦内伤，感受不正之气，或药物毒物戕伤气血，日久未复，脾虚及肾，因虚致损，精血不充，五脏皆可受损，尤以肾虚为主。

    [临床表现]

    面色苍白或萎黄，神疲乏力，心悸失眠，耳鸣目花，甚则可出现衄血或吐血，或皮肤瘀斑紫癜，舌淡，脉细或数。

    [辨证分型]

    分五型。①气血两虚型：起病缓慢，面色少华，神疲头晕，短气乏力，偶有肌衄，舌淡，苔薄，脉细。②肾阴亏虚型，头晕目眩，五心烦热，低热，腰膝酸软，面色不华，衄血出血症状多见，舌尖红，脉弦细数或浮大而数，③肾阳不足型：面色苍白或萎黄而暗，畏寒肢冷，短气心悸，苔薄白，舌淡，脉大。④阴阳两虚型：既有五心烦热，盗汗，口干面白，畏寒，面浮肢肿，便溏。⑤热毒营血型：面色苍白，头晕或头痛，神昏失明，壮热不退，衄血或吐血，便血，紫斑，月经漏下不止，舌淡，苔白腻或黄糙，脉虚大而数。

    [养生及治疗原则]

    益气养血，补肾益髓，阴阳双补；或凉血解毒。   

    [养生及保健方法]

    1．药物法  ①可应用养血益髓的中药，如黄芪、当归、黄精、地黄、山茱萸、杜仲、龟版、肉苁蓉。再随证选用中药，如气血两虚型选用人参、白术、白芍，重用黄芪；肾阴亏虚型选用何首乌、枸杞子、阿胶、女贞子、墨旱莲；肾阳不足型选用肉桂、附子、鹿角片、淫羊藿；阴阳两虚型选用仙茅、仙灵脾、枸杞子；热毒营血型选用西洋参、丹皮、玄参、大青叶。②中成药选用河车大造丸、复方胎盘片。③有养血作用的单味中药有人参、黄芪、阿胶、紫河车。

    2．针灸法  取大椎、足三里、绝骨，用灸法。有生血强壮作用。

    3．体育法  除重型再生障碍性贫血，轻微的体育活动还是必要的，如散步、太极拳，但应避免剧烈运动。

    4．食疗法  ①参芪羊肉汤：人参30克，黄芪50克，羊肉500克(洗净，切块)，加调料，共烧煮服食。功能健脾温肾，益气养血。②全血汤：鸡鸭血(已凝块)200克，鸡鸭肝各1具，切小块，加调料煮汤服食。功能补血填精。③牛肉饭：鲜牛肉糜150克，粳米200克。先将牛肉糜加姜汁、黄酒、麻油调匀。再与粳米蒸煮成饭服食。功能补气养血，健脾益肾。④白及藕米糕：白及粉6克，藕粉、粳米粉各250克，白糖适量，合匀，加水蒸煮成糕。可益肾止血。用于本病有出血倾向者。⑤参枣饮：党参15克，红枣30克，水煎代茶饮。功能益气养血，补脾和胃。用于气血两虚型贫血。

    [按语]

    再生障碍性贫血属贫血中的重症，如明确病因，首先应立即去除病因，对症治疗，同时配合中医的辨证施治，疗效优于其他治疗。否则，延误治疗，会引起大出血、重度感染等合并症，甚则可危及生命。根据血虚、出血和感染，治疗应遵循“急则治标，缓则治本”原则。此外，注意饮食调理，配合药膳疗法，多食新鲜蔬果，注意休息和适当运动，以利疾病好转。

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