[泌尿系统疾病] 肾 结 石

  肾结石是指一些晶体物质和有机基质在肾脏异常积聚，致肾盂肾盏内结石形成的病症。其病因可能与地理环境、生活习惯及人体某些生理异常等因素有关，尿路感染、饮食与药物也易引起肾结石。其发病机制较复杂，由于某些生理异常因素造成晶体物质在尿中浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出的结晶与有机基质组成核，然后结晶体在肾盂肾盏内增长、聚集，最终形成肾结石。结石停留所在部位与有无感染梗阻等并发症有关。肾结石对肾脏有三个方面的损害：①黏膜损害；②尿流梗阻；③并发感染。确诊可依据尿路X线平片、静脉尿路造影及逆行肾盂造影、B超检查，或尿中已排出结石及根据典型的症状等。

    中医将肾结石归人“淋症”、“石淋”、“腰痛”、“血尿”、“砂淋”、“血淋”范畴。病因脾肾两亏，运化失司，湿热下注，气滞血瘀形成砂石结聚。

    [临床表现]

    腰腹疼痛，血尿，尿艰涩，尿少尿闭，苔薄，脉数。

    [辨证分型]

    分三型。①湿热下注型：腰腹疼痛，尿短数艰涩，灼热刺痛，尿黄赤，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。②气滞血瘀型：尿涩热刺痛，淋沥不畅，尿深红，少腹满痛，甚者腰腹绞痛放射至阴部，舌暗红，苔薄白，脉涩。③脾肾两亏型：尿略赤色，淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸乏力，舌淡，苔薄，脉细弱。

    [养生及治疗原则]

    利尿排石，清利湿热；或理气祛瘀，健脾益肾。

    [养生及保健方法]

    1．药物法  ①可应用利尿排石的中药，如金钱草、海金沙、石见穿、猪苓、车前子、瞿麦。再随证选用中药，如湿热下注型选用篇蓄、赤苓、泽泻、木通、滑石、石韦；气滞血瘀型选用柴胡、降香、王不留行、川芎、茴香、当归；脾肾二亏型选用熟地、山茱萸、巴戟天、杜仲、党参、茯苓。②中成药选用排石冲剂、济生肾气丸、金钱草冲剂。有益肾利尿排石的作用。③有利尿溶石排石作用的单味中药有车前草、猫须草、连钱草、半边莲、地肤子、虎杖。

    2．外治法  ①车前草、石打穿、猫须草、土牛膝、地肤子、陈葫芦各60克，加水适量，煮至45％，浸泡沐浴；或用布袋包热药渣，敷腰部及腹部两侧肾区。隔日1次。有利尿排石，消炎止痛作用。②虎杖、金钱草、海金沙、石韦、泽泻、木通、半边莲、川芎、枳实、杜仲各30克，共研细末，加水适量煮至60℃，搅人有机淤泥内，拌匀成泥浆状，保持温度40—45℃。患者全身浸入泥浆中，每次20分钟，再温水冲洗、擦干，静卧30分钟(注意保暖)。3日1次。有利尿排石的效果。

    3．针灸法  ①肾俞、膀胱俞、足三里、三阴交，隔日针刺，留针15分钟，每隔5分钟提插捻转1次，以加强刺激。②电针：取肾俞、阳陵泉、三阴交、膀胱俞，采用断续波或刺激由弱至强，频率为1分钟15次。隔日1次。③金钱草注射液4毫升，取肾俞、阳陵泉，隔日1次注射，封闭穴位。1个月为1个疗程。④拔罐法：借助罐的热力和吸力刺激两侧肾区。⑤取肾俞、膀胱俞、照海、阳陵泉，用电极板，以感应电解除痉挛，再通直流电促使排石。以上_有益肾利尿排石的作用。

    4．按摩法  ①指压法：用右手拇指按压患者背部的压痛点，通过经络传导对肾结石起到辅助治疗作用。②按摩叩击法：按摩三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞，叩击肾区。有疏通经络，有利尿排石之功效。

    5．体育涪  选跳绳、单足跳跃、跳远、跳高、登高往下跳、短程急跑、骑马、骑自行车等运动。有利用结石的惯性及重力作用，促使其下滑而外排。同时大量饮水，更有利于排石。但运动宜量力而行，适可而止。

    6．食疗法  ①黄花鱼1条(刮鳞，去内脏杂物，洗净)，金钱草、连钱草各30克，加水煮汤，去药渣，食鱼喝汤；或鱼枕石30克(焙干)，茯苓60克，车前子30克，研细末，鲜葫芦2个(打烂)，加玉米粉适量，制糕常食。以上用于湿热型。②猕猴桃、甘蔗，常食；或荸荠片、枸杞子、木耳、山药片各等份，制羹常食；或胡桃仁适量，加麻油磨研，每日2次，每次60克，开水冲服；或胡桃仁、山药各50克，粳米适量(洗净)，加水煮粥，常服食。以上用于脾肾两亏型。③乌梅6个，佛手2个，丹参30克，用开水泡，代茶频饮；或车前草、益母草、泽兰叶、绿萼梅、玉米须各10克，水煎代茶饮。以上用于气滞血瘀型。④金钱草、海金沙、鸡内金各10克，加水煎汤，名曰三金汤，常饮，肾结石者都可采用；或取磁化水煮沸后饮，每次500毫升，每日3次。

  [按语]

  肾结石应早期诊断和及时治疗，否则可发生尿流梗阻并发感染，重者肾积脓，甚至最终导致肾萎缩、肾功能受损乃至丧失等重危病症。平时应加强自我保健意识，选择性多饮水，适当运动，坚持服药治疗。

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