[泌尿系统疾病] 肾 结 核
肾结核常由肺结核等原发病灶转移而来，结核杆菌经血行播散进入肾脏，并逐渐破坏肾实质，引起肾结核，并常在原发性结核感染后多年(5—20年)才出现。其病因与结核杆菌引起的肾脏感染有关。其发病机制是结核杆菌由血行播散到两侧肾皮质，因该处氧张力高，接近于动脉血管，有利于结核杆菌的生存和生长，病变可向肾乳头扩展，并发生干酪样坏死，溃疡性空洞形成损害，最终溃破人肾盂，结核杆菌可从尿内排出。可分为：①急性肾结核：是全身粟粒性结核的一部分，系皮质病变。②慢性肾结核：是以髓质病变为主。确诊可依据尿频、尿痛、尿急、血尿等症状，泌尿系统X线摄片检查见肾实质破坏，形成溃疡和空洞，尿结核杆菌检查为诊断本病的关键。
中医将肾结核病归人“肾痨”、“尿血”、“虚劳”范畴。病因为湿热下注，久留可化燥伤及肾阴，则阴虚火旺，久病后期可导致脾肾两亏，气血不足，或素体正虚，痨虫感染，传于肾而致。
[临床表现]
血尿，尿频，尿痛，腰痛，低热，盗汗，苔薄，脉细。
[辨证分型]
分三型。①湿热下注型：尿频急，灼热刺痛，溺色黄赤，神疲乏力，苔薄黄膩，脉濡数。②阴虚火旺型：潮热颧红，盗汗，头晕目眩耳鸣，腰酸痛，尿短赤带血，舌红无苔，脉细数。③脾肾两亏型：倦怠乏力，面色微黄，纳少便溏，腰酸胀痛，尿失禁，血尿，舌淡，苔薄，脉细弱无力。
[养生及治疗原则]
补虚培元，治痨杀虫；或清利湿热，滋阴降火，健脾益肾。
[养生及保健方法]
1．药物法 ①可应用补虚培元，治痨杀虫的中药，如百部、白及、蒲公英、黄芩、夏枯草、功劳叶。再随证选用中药，如湿热下注型选用瞿麦、篇蓄、木通、竹叶、知母、黄柏；阴虚火旺型选用山茱萸、熟地、枸杞子、丹皮、生蒲黄、白芍；脾肾两亏型选用黄芪、太子参、白术、菟丝子、杜仲、山药。②中成药选用律白丸、黄精膏、芩部丹，有治痨杀虫的作用。③有抗结核作用的单味中药有律草、黄精、小蓟、独角莲、黄连、石韦。
2．外治法 ①大蓟、小蓟、百部、白及、蒲公英、夏枯草、黄芪、生地、白芍、丹参、丹皮各30克，加水煮至45℃，放人浴缸内，患者平躺在缸内，身体与水持平，每日2次，浸泡20分钟后沐浴；或用矿泉水，每日浸泡20分钟后沐浴。有健脾益肾，扶正抗痨的效果。②百部、黄连、黄柏、白及、百部、石韦各10克，置容器中加水蒸，患者口鼻对蒸汽吸入。每次15分钟，每日2次(注意不要被蒸汽灼伤)。有治痨杀虫的功效。③鲜百部、鲜百合、鲜白及、鲜知母、鲜黄柏、鲜蒲公英、鲜紫地丁各90克，捣烂贴腰腹部两侧肾区。隔日1次。有清利湿热的作用。④春秋两季选择适当的地方，平躺于草地晒太阳，作日光治疗。每次40分钟。有杀虫治痨，扶正强身的作用。
3．针灸法 ①针刺百会、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交。②艾条灸百会、肺俞、脾俞、肾俞、关元、太溪。③用独角莲注射液，取肺俞、肾俞、足三里、三阴交，两侧穴位交替注射封闭。隔日1次。针灸疗法可补虚培元。有辅助机体恢复健康的作用。
4．体育法 太极拳锻炼，每日早晚各1次。有舒筋活络，流畅气血，扶正祛邪，保健强身的作用。有利于恢复健康，起到辅助治疗的效果。
5．音乐法 平卧于床，静听优美轻柔的音乐，音量不宜大，使人恬静淡泊，调节情志，可减轻症状。
6．食疗法 ①适量鲜藕、西瓜常食之；或莲子、百合、绿豆等量，煮汤服食；或韭菜250克(洗净，切段)，蛤蜊肉250克(洗净，切片)，炒熟后服食。以上用于湿热下注型。②地骨皮、知母、黄柏各10克，水煎取汁，山药(去皮)50克，百合、枸杞子各30克，煮熟后捣烂，加面粉适量、药汁搅拌制糕，常服食；或百合50克，天冬、麦冬、知母各20克，粳米150克，煮粥常服食；或老鸭1只(拔毛，去内脏，洗净)，百部、知母、黄芩、蒲公英、石韦各10克，布袋包，塞入鸭肚内，加水炖熟，去药渣，喝汤食肉。以上用于阴虚火旺型。③鲜荠菜、鲜山药、鲜枸杞叶各100克，猪肝500克(切碎)，水煮，随后加豆腐200克及调料，制成羹服食；或猪腰2只(切片)，鲜山药100克(切片)，炒双片，常服食；或甲鱼1只(去杂物，洗净)，加山药、杜仲、枸杞子各15克，加水，炖煨，喝汤食甲鱼。以上用于脾肾二亏型。④素体虚弱者，选新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，常服食；或每日早晚鸡蛋各1个，牛奶1杯，常服食。⑤啤酒花、律草、百部各10克，水煎代茶饮；或蒲公英、知母、石韦、白及各10克，水煎代茶频饮；或黄精1 000克，黄芩、黄连、百部、百合各100克，加水5倍，文火煎熬至1 000毫升，去渣取药汁，再以文火浓缩成膏状，加明矾细末60克，贮存瓶内。分100份，每次1份，每日3次冲服。以上用于肾结核者。
[按语]
肾结核病不仅对肾脏有影响，又有结核的全身性症状，应早期发现及时治疗，现代医学对本病予以抗结核药物治疗，否则病情呈渐进性，甚至整个肾脏被破坏而危及生命，必要时作外科手术。
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