[泌尿系统疾病] 肾盂肾炎

 肾盂肾炎是由非特异性细菌直接侵袭肾盂和肾实质而引起的感染性疾病。是尿路感染疾病之一，也称为“上尿路感染”。一般伴有下尿路感染，不易区分。肾盂肾炎的病因与各种致病微生物的侵袭有关。其发病机制是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏黏膜和肾小管、肾间质感染性炎症。可分为两种：①急性肾盂肾炎：起病急骤，体征明显。②慢性肾盂肾炎：症状复杂，轻重不一，肾盂及肾盏有慢性炎症表现，部分逐渐可发展为肾功能减退，甚至成为尿毒症。诊断可根据病史、全身表现、泌尿系统症状，尿白细胞和细菌学检查有助于确诊。

    中医将肾盂肾炎归人“淋证”、“水气”、“虚劳”、“腰痛”范畴。病因为过食辛热肥甘之品，酿成湿热，下注膀胱；或秽浊之邪侵入膀胱，而致下焦湿热，湿热久留，耗气伤阴，下窍不利，淋沥不畅，水道不通。

  [临床表现]

  主要为发热畏寒，尿频、尿急、尿痛，腰痛，头晕，乏力，苔薄，脉细。

  [辨证分型]

  分五型。

  1．急性期：①膀胱湿热型：尿频、尿急、尿痛，量少灼热，腰痛，苔微黄腻，脉弦数。②胃腑实热型：持续高热，腹胀便秘，烦渴引饮，汗出热不退，小便热涩混浊，苔黄腻，脉滑数。③肝胆郁热型：寒热往来，面赤心烦，恶心欲吐，头痛口干，腰胁胀痛，苔滑黄白相兼，脉弦而数。

    2．慢性期：①脾肾亏虚型：轻度面浮肢肿，腰腿酸软，腹胀纳差，大便溏薄，舌淡，苔薄腻，脉沉细。②气阴二虚型：倦怠乏力，腰膝酸软，尿频短少，手足心热，舌红，苔薄白少津，脉细数。

  [养生及治疗原则]

  清利湿热，泻火通淋；或疏肝利胆，健脾益肾，补气养阴。

  [养生及保健方法]

  l．药物法  ①可应用清利湿热的中药，如瞿麦、篇蓄、木通、栀子、车前子、冬葵子。再随证选用中药，如胃腑实热型选用生大黄、黄连、黄柏、生地、芒硝、石膏、忍冬藤；肝胆郁热型选用柴胡、龙胆草、川楝子、郁金、黄芩、丹皮；脾肾亏虚型选用菟丝子、杜仲、车前子、莲子、太子参、茯苓；气阴二虚型选用女贞子、墨旱莲、萆蘚、知母、熟地、黄芪。②中成药选用知柏地黄丸、无比山药丸、右归丸。有益肾壮腰的作用。③有抗菌消炎作用的单味中药有淡竹叶、玄参、莲子、贯众、滑石、土茯苓。

    2．外治法  ①土牛膝、土茯苓、苦参、黄柏、栀子、河白草各30克，加水煎达45℃，坐浴。每日早晚各1次。有清利湿热，泻火通淋的效果。②麻黄、防风、香薷、杜仲、续断、车前草各20克。加水煮至50℃，布包，热敷腰腹部两侧肾区。隔日1次。有益肾壮腰的作用。③热沙敷腰腹部两侧肾区，并用热沙沐浴四肢。有健脾益肾的功效。④矿泉水浸泡沐浴。有益肾强身，利尿消肿的作用。

    3．针灸法  ①针刺肾俞、膀胱俞、中极、阴陵泉、太溪。②艾条灸百会、曲骨、膀胱俞、照海。③电针：取肾俞、三阴交、膀胱俞、足三里，用高频脉冲电由弱至强给予刺激。每次15分钟。以上有益肾利尿，强身祛邪的作用。

    4．体育法  打太极拳锻炼，每日早晚各1次。可调和阴阳、调畅气血，从而益肾强身，宣通三焦水道运行。

    5．音乐法  优美轻柔的音乐，使人舒适愉快，促进睡眠，消除疲劳，调养身体，减轻症状。

    6．食疗法  ①水石榴、珍珠草、车前草各10克，水煎代茶频饮；或石韦、风尾草、玉米须各10克，水煎代茶常饮；或灵芝研细粉，吞服。每次5克，每日2次。以上用于膀胱湿热型。②臭牡丹根皮10克(洗净，剁成细末)，生大黄末10克，鸡蛋2个(打碎去壳)，调入搅匀，煎炒服食；或冬瓜、黄瓜、苦瓜各30克，生大黄10克，瘦猪肉适量，加水炖煨，常服食。以上用于胃腑实热型。③鲜荠菜、鲜车前草、鲜马兰适量，水煮熟后切碎，加姜，不放盐，凉拌常服食；或芦笋、竹笋(切丝)、黄花菜各100克，炒熟，常食。以上用于肝胆郁热型。④野鸡肉500克，冬虫夏草10克，山药50克，枸杞子30克，炖熟，常服食；或鲮鱼1条(刮鳞，去内脏杂物，洗净)，茯苓、山药、杜仲、薏苡仁各10克，文火熬汤，去药渣，喝汤食鱼。以上用于脾肾亏虚型。⑤野鸭1只(拔毛，去内脏杂物，洗净)。生地、黄芪、百合、莲子各10克，塞人鸭肚内，加水，文火煨熟，喝汤食鸭；或银耳、百合、莲子、山药、太子参适量，煮羹常食。以上用于气阴二虚型。⑥大麦、生山楂各30克，黑丑0．5克，加姜汁少许煎水，代茶饮服。用于胃腑实热及水湿停留者。

  [按语]

  急性肾盂肾炎应及早诊断和治疗，力求彻底治愈，以防转入慢性。慢性肾盂肾炎者，要提高机体的防御能力，增强体质，否则可发生高血压、肾功能不全、慢性肾衰，甚至发展为尿毒症等重危病症。

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