[泌尿系统疾病] 肾病综合征
肾病综合征是指肾小球疾病中具有特征性的临床综合征。肾病综合征的病因可能与许多疾病引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤有关。凡造成肾小球毛细血管壁对血浆蛋白通透性明显增高，即可引起肾病综合征。分两类：一类为原发性，由原发性肾小球疾病引起；另一类为继发性，由继发于其他疾病或特定性病因引起。确诊肾病综合征过去常以三高一低作为诊断统一标准(高度浮肿、大量蛋白尿、高血脂症、低蛋白血症)。近来以肾病中的生化指标，即大量蛋白尿(24小时尿蛋白>3．5克)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30克／升)为诊断标准。
中医将肾病综合征归人“水肿”、“虚劳”、 “腰痛”范畴。病因为外邪入侵、水湿停滞、瘀血内阻，或内伤七情，影响肺脾肝肾及三焦输布水精的功能，久病阳损及阴，导致正虚邪恋。水道不通而致。
[临床表现]
头面、眼睑，甚至全身浮肿，皮肤咣白，呈凹陷性水肿，苔腻，脉濡。
[辨证分型]
分五型。①湿热中阻型：遍体浮肿，皮色润泽光亮，胸腹痞闷，烦热口渴，大便干结，小便短赤，皮肤时有疮疡疖肿，舌红，苔黄腻，脉数。②瘀血内阻型：面色黧黑，皮肤甲错，有红丝瘀点，腰痛尿赤，舌暗有瘀点，苔薄黄腻，脉细涩。③脾肾阳虚型：全身皆肿，按之凹陷，面色咣白，形寒肢冷，甚至胸闷气急，尿短少，便溏薄，舌淡胖，脉沉细。④肝肾阴虚型、：轻微浮肿，口干咽燥，头昏眼花，腰酸尿赤，烦热盗汗，舌红，苔薄，脉细数弦。⑤正虚浊留型：面色萎黄，眼睑浮肿，神疲乏力，语音低怯，胸腹痞闷，呕吐厌食，口中有尿臭，苔腐腻。脉细。
[养生及治疗原则]
清利湿热，活血祛瘀；或温肾健脾，滋补肝肾，扶正泄浊。
[养生及保健方法]
1．药物法 ①可应用清利湿热的中药，如金银花、泽泻、车前草、赤小豆、连翘、蒲公英、赤苓。再随证选用中药，如瘀血内阻型选用丹参、益母草、泽兰叶、海藻、桃仁、红花；脾肾阳虚型选用干姜、仙茅、白术、桂枝、细辛、川椒目；肝肾阴虚型选用山茱萸、地黄、枸杞子、女贞子、鳖甲、功劳叶；正虚浊留型选用大黄、六月雪、蚕砂、地榆、黄芪、附子。②中成药选用保肾康、百令胶囊、济生肾气丸。有益肾壮腰的作用。③有提高免疫力作用的单味中药有阿胶、当归、鹿衔草、山药、龟版、鹿角胶、徐长卿、扦扦活、川芎、赤芍、带皮槟榔、葶苈子。
2．外治法 ①大田螺8只，淡豆豉12粒，连须葱头4个，鲜车前草30克，共捣烂，敷脐中，隔日1次；或地龙4条，蜗牛4只，甘遂末3克，共捣烂，敷脐用布条扎紧，每次4~6小时，隔日1次。有利尿泄浊退肿的功效。②生大黄、木香、地榆、葶苈子、苏叶各10克，加水煎药液200毫升，加温达38—40％，保留灌肠。有泄浊排毒的效果。③大麦秸、小麦秸各等份，轧碾后切碎，铺在床上厚20厘米，再将麦秸做成10厘米厚的被，用棉纱布做被套包裹，患者躺在麦秸床上，盖上麦秸被。每日2小时左右。有益肾强身保健的作用。④黑丑、白丑、甘草、丹皮、杏仁、姜皮、车前子各30克，研细末，加水适量，煮达60％，搅人淤泥内拌匀成泥浆，患者全身浸泡泥浆中，每次15分钟，用温水冲洗擦干，静卧30分钟，注意保暖。隔日1次。有利水退肿的功效。
3．针灸法 ①针刺脾俞、肾俞、足三里、三阴交。②艾条灸膀胱俞、肾俞、关元、涌泉。针灸法可益肾健脾，利尿消肿，从而减轻症状。
4．体育法 太极拳锻炼，每日早晚各1次。促使血液循环，调和阴阳，疏通经络，从而三焦气化正常，保持水道通利。
5．音乐法 优雅美妙乐曲，可陶冶情操，调养身体，消除疲劳，促进睡眠，减轻症状，有利于恢复健康。
6。食疗法 ①黄芪、石韦、车前草各10克，水煎代茶频饮；或黄芪、白花蛇舌草、河白草各10克，猪肾l对，共煨汤，去药渣，常服食；或蚌肉300克，玉米须10克，车前草10克，炖熟服食。以上用于湿热中阻型。②益母草、泽兰叶、川芎、桃仁、红花各10克，煎汁，芸豆、赤豆、绿豆、莲子、茯苓、山药各30克，共研粉，加适量面粉、药汁调搅诸粉，制糕常食；或牛肉500克，当归、川芎各20克，加水适量同煮汤，食肉喝汤，常食。以上用于瘀血内阻型。③鲤鱼1条(刮鳞，去内脏杂物，洗净)，加附子、黄芪、杜仲、桑寄生各10克，砂仁5克，不加盐，文火炖熟，喝汤食鱼；或黄狗肾1对、黄芪、杜仲、肉桂、巴戟天各10克，煨汤常食。以上用于脾肾阳虚型。④老鸭1只(拔毛，去内脏杂物，洗净)，冬虫夏草、杜仲、枸杞子、山茱萸各10克，塞入鸭肚内，加水适量蒸煮，常服食；或黑木耳、蚕豆花、百合与蛤蜊肉适量，煨汤，常服食。以上用于肝肾阴虚型。⑤泥鳅炖豆腐，常服食；或乌龟2只(去杂物，洗净)，熟大黄、黄连、茯苓、山药各10克，大枣10枚，加水炖煨，喝汤食龟肉，常服食。以上用于正虚浊留型。
[按语]
肾病综合征颇为复杂，应及早诊断和积极治疗，迁延易引起肾静脉栓塞、氮质血症和肾功能损害等，甚至危及生命。
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