[消化系统疾病] 脂 肪 肝

 脂肪肝是指过量脂肪在肝细胞内沉积，肝脏内脂肪含量超过5％，并使肝脏功能受损的病症。其发病原因与饮食失节、酗酒过度、体重肥胖、血糖异常、肝炎后肥胖等密切相关。主要与脂肪代谢异常、脂蛋白代谢紊乱及肝脏本身健康基础相关。诊断脂肪肝主要以病史、症状、实验室检查，特别是B超、CT、同位素扫描为依据，但确切的诊断有赖于肝活检。

    中医将脂肪肝归人“胁痛”、“积聚”范畴。认为病因为痰、湿、食、瘀、情等因素影响脾胃及肝肾，导致脾不健运，食滞痰阻；或肝郁气滞，痰湿内阻，症情加剧可发展为肝脾血瘀而致癥瘕、积聚。

    [临床表现]

    肝区胀痛，食欲不振，乏力倦怠，舌红，苔腻，脉弦。

    [辨证分型]

    分四型。①肝郁气滞型：腹中胀满，时聚时散，脘肋之间时有不适，苔薄，脉弦。②食滞痰阻型：胁肋胀满，时有隐痛，体肥多痰，便秘纳呆，酒食不节，舌苔腻，脉弦滑。③肝胆湿热型：胁痛口苦，胸闷纳呆，小便赤涩，大便秘结或溏薄，苔黄腻，脉弦滑数。④肝脾血瘀型：腹大坚满，胁腹刺痛，甚至脉络怒张，面色黯黑，手掌赤痕，舌紫红，脉弦细涩。

    [养生及治疗原则]

    疏肝理气，消食导滞；或清利湿热，活血化瘀。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可选用疏肝理气，健脾助运的中药，如柴胡、香附、郁金、川楝子、白芍、白术、茯苓、生山楂、六曲、鸡内金。再随证选用中药，如兼痰湿者选用竹沥、海藻、天南星、半夏、厚朴；瘀血内阻者选用丹皮、丹参、红花、穿山甲、平地木；食滞便秘者选用大黄、芒硝、火麻仁、枳实。②中成药选用丹栀逍遥散、龙胆泻肝丸、柴胡疏肝散。③对脂肪肝有作用的单味中药有山棱、莪术、玉米须、金钱草、泽泻。

    2．体穴按压法  取足三里、内关，可在进食前和有饥饿感时重压或自我按压。有降低食欲，消除饥饿调整胃肠功能的作用。

    3．针灸法  ①体针：取天突、膻中、合谷、巨阙、中脘、足三里、肝俞、内关。②艾条灸：取足三里、血墟、阳陵泉。针灸法可疏肝理气，健脾助运，调节内脏自主神经功能。③刺络拔罐法：取膀胱经及支沟、太冲、膈俞、肝俞，沿背部胸9一12的膀胱经两侧循行叩刺，并重点叩刺肝俞、膈俞、支沟、太冲，然后在肝俞、膈俞拔罐，5分钟后起罐。对缓解脂肪肝引起的胁肋疼痛，脘腹胀满有效。

    4．耳穴埋子法  取口、食管、胃、饥点、耳中、神门，用小橡皮胶布一块，粘贴1粒王不留行子于耳穴上，在进食前和出现饥饿感时用手指按压。必要时，可加内分泌、皮质下。

    5．按摩法  自我按摩，每日早晚用手在腹部按顺时针方向或两侧胁肋按摩。每次20~30分钟。可缓解症状，或减轻症情。

    6．体育法  太极拳可练简易式，将炼身、练意、练气三者结合起来，促进气血和畅，阴阳调和，情绪稳定，起居有度。

    7．音乐法  轻松优美的音乐可使人心平气和，对缓解症状尤为有效。

    8．食疗法  ①带皮冬瓜250克，水750毫升，煮汤代茶。功能消脂利水。用于脂肪肝体肥胖者。②生萝卜200克，黄瓜200克，加调料拌食。功能清热降脂。用于脂肪肝伴内热，腹胀便秘者。③生山楂15克，杭白菊15克，决明子20克，水煎代茶。用于平素偏嗜膏粱厚味及伴有高血压肝阳亢盛的脂肪肝患者。④鲜海带100克，绿豆50克，清水500~700毫升煮粥，早晚服。用于痰热蕴盛，血脂偏高者。⑤麦芽30克，莱菔子30克，加水煎汁，取粳米250克(洗净)，加山楂50克，山药50克，加水适量煮饭，经常服食。功能消食和中化积。用于脂肪肝伴有食积不化。脾胃虚弱，脘闷腹胀者。

  [按语]

  随着生活水平的提高，人们饮食习惯的改变，脂肪肝的发病率正日趋增多，应及时治疗。食物宜清淡，柔软易消化。要限制高能、高脂、过高营养食品的摄人，但又不宜过分节食，以免产生不良反应。多食新鲜水果、蔬菜，禁酒忌烟，少食动物脂肪，可以防止动脉硬化、脂质代谢紊乱及肝内脂肪浸润。保持大便通畅，按时排便，有便不强忍。肝病初愈，控制摄人过多及营养过剩。注意适当户外活动，逐步加强锻炼，防止体重增加。后期可引起肝昏迷、肝腹水、上消化道出血及肝恶变等严重并发症。中医养生学强调脂肪肝的饮食调节，情绪舒畅，戒除烟酒。加强自我保健意识，注意劳逸结合，缓解病情发展，以致治愈疾病。

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