[消化系统疾病] 肠道易激综合征

 肠道易激综合征是一种常见的肠道功能性疾病。过去称为黏液性、痉挛性、过敏性结肠炎和结肠功能紊乱。病因可能以精神因素为主，以及其他如饮食不节、气候变化、肠寄生虫病、某些感染等因素。凡造成中枢神经及自主神经的功能紊乱，产生肠道的运动和分泌功能失调，即可引起肠道易激综合征。以结肠运动障碍为主的较多见，以大便习惯改变为主要特征。主要症状：①痉挛性结肠，最突出的症状为下腹痛和便秘。②无痛性腹泻，常有一个持续不变的病程。③腹泻和便秘交替，交替的时间长短不一。确诊肠道易激综合征有时比较困难，必须排除器质性疾病，依据病史、症状、大便常规及大便培养至少3次正常，X线钡剂检查仅结肠激惹征象，无其他阳性发现，肠镜检查部分患者运动亢进，无黏膜异常，组织学检查基本正常，才能确诊。

    中医将肠道易激综合征归人“腹痛”、“泄泻”、“便秘”范畴。病因为思虑过度，劳倦内伤，情志失调，肝气犯胃，又因为饮食不节，脾胃运化失常，则湿阻气滞，肠胃热结，病久脾胃气虚，逐渐发展为肝郁脾虚，湿阻热结，甚至肾阳虚衰而致。

  [临床表现]

  腹痛，腹胀，腹泻，便秘，或腹泻便秘交替，伴有全身性神经症状，舌淡，脉细。

  [辨证分型]

  分四型。①肝强脾弱型：腹痛、泄泻，常发生于抑郁、恼怒、情绪紧张之时，泻后痛减，胸胁胀闷，肠鸣嗳气，纳食欠佳，苔薄，脉弦。②气滞湿阻型：大便溏烂，解后似觉未尽，或粒状便与溏便混杂而下，或便秘与泄泻交替，腹中胀痛，胸胁痞满，泛恶纳少，苔白腻，脉弦。③脾胃虚弱型：饮食稍有不慎，即泄泻便溏，或完谷不化，腹部隐痛，面色不华，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉细弱。④肾阳虚衰型：泄泻多见黎明之前，泄泻无度，腹痛畏寒，面色咣白，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉沉细。

 [养生及治疗原则]

  抑肝扶脾，健脾养胃，理气化湿；或温补肾阳，涩肠止泻。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用抑肝扶脾的中药，如防风、陈皮、木香、枳壳、白术、白芍：党参、茯苓。再随证选用中药，如气滞湿阻型选用乌药、枳实、厚朴、苍术、泽泻、车前子；脾胃虚弱型选用黄芪、扁豆、山药、莲子、薏苡仁、砂仁；肾阳虚衰型选用补骨脂、肉豆蔻、熟附子、炮姜、吴茱萸、九香虫。②中成药选用香砂养胃丸、藿香正气片、四神丸、附子理中丸。③有解除紊乱，调节肠道功能作用的单味中药有乌梅、赤石脂、诃子、金樱子、罂粟壳、芡实。

    2．外治法  ①乌药、白术、白芍、防风、茯苓、厚朴、苍术、莲子、砂仁、补骨脂、熟附子、车前子各30克，加水煮达45℃，倒人缸内，患者平躺缸内，身体与药液持平，浸泡20分钟后沐浴。每日2次。有益肾健脾，理气化湿，涩肠止泻的作用。②石榴皮、乌梅、诃子肉、黄芪、车前子、肉豆蔻、槟榔、大黄、木香、枳实、川楝子、赤芍各30克，共碾细末，加水煮至70—80％，掺人有机淤泥中，拌匀如泥浆状，保持<0—45％，身体浸泡泥浆中20分钟，温水冲洗干净、擦干，平躺休息30分钟，注意保暖以免着凉。隔日1次。有涩肠止泻的效果。③防风、白术、白芍、木香、枳壳、砂仁、乌药、炮姜、木香、茯苓、肉豆蔻、吴茱萸各20克，共碾细末，缝肚兜，兜于腹部。有温肾健脾，疏肝理气，化湿止泻的功效。④细辛、车前子、砂仁、吴茱萸、石榴皮、肉豆蔻、熟附子、生大黄各10克，共碾细末，加面粉适量，用黄酒、醋适量调成糊状，贴敷腹部，覆盖纱布扎紧。每日2小时，隔日1次，20次为1个疗程，疗程间隔1星期。有温补脾肾，通便止痛，涩肠止泻的功效。⑤矿泉水浸泡30分钟，然后沐浴。每日1次。有扶正补虚，强身保健的作用。

  3．针灸法  ①针刺天枢、期门、足三里、太冲、内关。②艾条灸气海、关元、胃俞、肾俞、命门、足三里。以上有益肾健脾，涩肠止泻，通便止痛的作用。

  4．磁贴法  磁片贴肝俞、脾俞、肾俞、小肠俞、大肠俞、关元、气海、命门、足三里；或磁珠贴耳穴：肾、脾、肝、大肠、小肠、交感区。可起到益肾健脾，疏肝理气，解痉止泻，通便止痛的功效。

  5．药离子导入法  取中脘、神阙、气海、关元、足三里，通过磁疗仪，将穿心莲酊、复方樟脑酊导入穴位内，即磁场药离子导人疗法。从而起到解痉镇痛，消炎止泻，理气通便的功效。

    6．按摩法  ①擦涌泉，按揉足三里，出现局部发热后操作终止。②摩腹，由全腹至脐部。反复10—20．次。③按揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、关元。以上有抑肝扶脾，益肾和胃的作用。   

  7．体育法  太极拳锻炼，每日早晚各1次。可使阴阳调和，气血调畅，疏经活络，以达到强身保健，祛邪治病的效果。

    8．音乐法  优美旋律、轻柔动听的轻音乐，可陶冶性情，消除疲劳，促进睡眠，恢复健康，减轻症状。

    9．食疗法  ①白术、防风、白芍、砂仁、薏苡仁、党参、茯苓、白扁豆各10克，水煎去药渣，将牛肉500克(洗净)另入药汁内，文火炖烂，常服食；或老母鸡1只(拔毛，去内脏杂物，洗净)，取党参、木香、枳壳、甘草、防风、白术、白芍、陈皮各10克，布袋装，纳入鸡肚内，缝合鸡肚，加葱、姜及水适量蒸煮，喝汤食鸡肉。以上用于肝强脾弱型。②车前子、山药、莲子、砂仁、香橼皮、茯苓各50克，共磨粉，每次10克拌人白米粥内，每日3次服食；或取佛手、八月札各3个，车前草、河白草各10克，砂仁1．5克，水煎代茶频饮。以上用于气滞湿阻型。③党参、白扁豆、莲子、茯苓、薏苡仁、山药各lO克，粳米500克(洗净)，加水煮粥，常服食；或黄芪、山药、莲子、茯苓、薏苡仁各等份，共磨粉，再加米粉适量，制成50克一块的糕，常服食。以上用于脾胃虚弱型。④补骨脂、诃子肉、肉豆蔻、吴茱萸、炮姜、仙茅、淫羊藿各10克，布袋装，再取鸽子2只(拔毛，去内脏杂物，洗净)，加葱、姜及水适量蒸煮，常服食；或选用附子、肉桂、干姜、巴戟天、九香虫、车前子各10克，加水煮，去渣取汁，加羊肉500克、葱、姜及清水，同煨炖，喝汤食羊肉。以上用于肾阳虚衰型。⑤火麻仁15克，皂荚5克，炒熟共碾，拌人粥内服食，有润肠通便的作用；将莲子去心及皮，碾粉，同米煮粥，服食，有健脾止泻的作用。

    [按语]

    肠道易激综合征为常见病，一般不危及生命和健康，但应及时诊断及治疗，否则常可发生结肠息室病、严重营养不良、神经性厌食症等严重合并症。

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