[ 消化系统疾病]非特异性溃疡性结肠炎

 非特异性溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的炎症性肠病，可能与免疫异常、变态反应、遗传、感染、精神等因素有关。凡造成肠壁黏膜损伤、充血、水肿、溃疡、炎性改变反复发作，即可引起非特异性溃疡性结肠炎。可分为三型：①轻型：起病慢，症状轻，最多见。②重型：可急性起病，有发热消瘦等全身症状，癌变机会较多，但少见。③暴发型：起病急骤，消化系统与全身表现严重，有毒血症，腹部体征明显，甚至易并发中毒性巨结肠而出现急性肠穿孔等。诊断可根据病史、症状及内镜检查、X线钡剂灌肠检查、肠黏膜活检，才能确诊本病。

    中医将非特异性溃疡性结肠炎归人“肠风”、“脏毒”、“泄泻”、“痢疾”、“便血”范畴。病因为饮食不节，感受暑湿热毒，情志所伤，肝气犯脾，运化失司，清浊不分，湿热毒邪蕴结肠道，气血凝滞，壅久而化脓。久之脾肾阳虚，久病人络，可使瘀血内阻，反复发作，迁延不愈，形成夙根。

    [临床表现]

    腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，纳差恶心，消瘦乏力，苔薄，脉细。

    [辨证分型]

    分五型。①湿热内蕴型：腹痛，腹泻，里急后重，粪便夹血，肛门灼热，尿黄浊短赤，发热口苦，苔黄腻，脉滑数。②肝脾不和型：每因情绪紧张或激动即腹痛，泻下挟血，泄泻后痛减，常伴有腹胀肠鸣，胸胁胀痛，嗳气脘痞，舌淡红，脉弦细。③脾胃气虚型：大便稀烂夹有黏冻，腹痛绵绵，神疲乏力，食少纳呆，面色少华，舌淡，苔白，脉细弱。④脾肾阳虚型：肠鸣腹痛腹泻，黎明之前尤多作，泻后稍安，黏液血便，腰酸腿软，面色咣白，畏寒肢冷，舌淡，苔薄，脉沉细无力。⑤血瘀肠络型：少腹刺痛，以左侧为甚，按之痛剧，泻下不爽，常挟脓血，面色晦滞，舌暗红边有紫斑，脉细涩。

    [养生及治疗原则]

    清热利湿，健脾和胃；温补脾肾，调和肝脾；或活血化瘀，涩肠止泻。

  [养生及保健法]

  1．药物法  ①可应用涩肠止泻的中药，如诃子、赤石脂、乌梅、金樱子、莲子、肉豆蔻、芡实、益智仁。再随证选用中药，如湿热内蕴型选用白头翁、秦皮、黄连、黄柏、制大黄、十大功劳叶；肝脾不和型选用柴胡、白术、白芍、薄荷、炒防风、制香附；脾胃气虚型选用党参、茯苓、山药、黄芪、白扁豆、莲子；脾肾阳虚型选用熟附子、炮姜、补骨脂、肉桂、吴茱萸、仙茅、鹿衔草；血瘀肠络型选用当归、赤芍、五灵脂、川芎、生蒲黄、没药。②中成药选用参苓白术丸、附子理中丸、四神丸。③有抗溃疡、消炎作用的单味中药有太子参、黄精、甘草、大枣、九香虫、沙苑蒺藜、胡芦巴。

    2．外治法  ①土大黄、苦参、白及、地榆炭、侧柏炭、黄连、栀子各10克，每剂浓煎100毫升，温度37—39℃，每晚临睡前保留灌肠，15日为1个疗程，疗程间休息3日；或用明矾、苍术、苦参、槐花、马齿苋、半枝莲各10克，加水每剂煎液200毫升，分早晚各1次灌肠，10日为1个疗程。有清利湿热，涩肠止泻的作用。②黄芪、党参、白术、黄精、甘草、九香虫、十大功劳叶、高良姜、吴茱萸、茯苓各30克，加水适量，煮至40—45℃，倒人缸中，患者躺人缸内，身体与药水持平，浸泡20分钟后沐浴。每日2次。有健脾和胃的效果。③仙茅、淫羊藿、桂枝、苍术、白术、附子、干姜、香附、九香虫、花椒、艾叶各30克，共碾粗末，加水适量，煮至70—80℃，掺人有机淤泥中，搅成泥浆状，保持45℃左右，患者全身浸入，浸泡30分钟，然后温水冲洗，擦干身体，注意保暖，避免着凉。隔日1次。有温补脾肾的功效。④附子、肉桂、桂枝、干姜、吴茱萸、高良姜、香附、白术、九香虫、胡芦巴各30克，碾粗末，制成肚兜，兜在耻骨联合以上到中脘处；或将白术√陈皮、吴茱萸、黄连、高良姜、香附、九香虫、炙猬皮、小茴香、藿香、扁豆花、砂仁各10克，共碾细末，用黄酒调成糊状，贴敷脐周腹部，纱布覆盖并扎紧。每日2小时，隔日1次。有健脾和胃，扶正补虚效果。⑤柴胡、白芍、薄荷、陈皮、白术、防风、木香、茯苓、当归、煨姜各10克，共碾细末，加白及粉适量，用猪胆汁少量与黄酒调成糊状，贴敷两侧胁肋及腹部。每次2小时，1日1次，30日为1个疗程。有调和肝脾之功效。⑥结肠炎者，选用矿泉水浸泡30分钟，然后沐浴，结合服饮矿泉水。有健脾和胃，强身保健的作用。

  3．针灸法  ①体针：取长强、命门、肾俞、脾俞、关元、气海、天枢。②艾条灸：取天枢、关元、气海、命门、足三里。③维生素C 500毫克，注入双侧次穋，人针深5~8分。隔日1次，封闭穴位，20日为1个疗程，疗程间隔1星期。④双侧天枢、足三里，埋0号羊肠线。每次间隔3星期，10次为1个疗程。以上有益肾健脾，解痉止泻，通便止痛的功效。

  4．电针法  脾俞、肾俞、小肠俞、大肠俞、足三里、三阴交，强度为25~50微安，电压5—9伏。持续15—30分钟交流电。隔日1次，15次为1个疗程，疗程间隔5日。有涩肠止泻，通便止痛之效。

  5。磁疗药离子尊入法  诃子、石榴皮、马齿苋、党参、白术、功劳叶、木香、葛根、补骨脂、白花蛇舌草、丹参各10克，加水适量煮浓液，装入磁疗仪器内，用纱布覆盖脾俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、足三里、三阴交，并用磁头固定，磁疗仪器将药离子导人穴位内。每次20分钟，1日1次，10次为1个疗程，疗程间休息5日。使磁场药物通过经络的作用，调整脏腑功能，达到解痉镇痛消炎的效应。

    6．按摩法  ①擦涌泉，按揉足三里，至局部发热后操作终止。②按摩全腹，反复20次。③摩擦腰椎两侧肾区，反复20次。按摩法有健脾益肾，扶正涩肠之效。

    7．体育法  太极拳锻炼，每日早晚各1次。可通经活络，调和阴阳气血，使脏腑升降功能平衡。起到强身治病的作用。

    8．音乐法  幽雅美妙的轻音乐可以陶冶心身，消除疲劳，促进睡眠，调节情绪，恢复体力，减轻症状。

    9．食疗法  ①鲜白头翁、鲜马齿苋、鲜荷叶、鲜车前草、鲜扁豆花各10克，水煎，代茶频饮；或用赤豆、白扁豆、绿豆各30克，薏苡仁60克，粳米250克(洗净)，加水煮熟，再加冬瓜片、葫芦片各60克煮粥，常服食。以上用于湿热内蕴型。②白术、防风、白芍各30克，陈皮、甘草、茯苓各10克，水煎浓汁，将粳米500克(洗净)与浓汁同人锅，加清水适量煮饭，常服食；或将柴胡、白芍、枳实、甘草、大枣、半夏、厚朴各10克，水煎浓汁，再加枸杞子、山药、白扁豆各30克，黄豆500克(洗净)与浓汁一起人锅，加清水煮汤，常饮服。以上用于肝脾不和型。③鸡肉250克(洗净，切成小块)，栗子200克，糯米500克，薏苡仁、扁豆、山药、茯苓各50克(洗净)，共人蒸钵内，加水适时，隔水蒸熟，常服食；或将山药、扁豆、黄芪、白术、茯苓各30克，加水煎浓汁，将猪肚500克(洗净切丝，加料酒后拌匀)，粳米500克(洗净)与浓汁同入锅，加清水适量，拌匀后文火煮粥，常服食。以上用于脾胃气虚型。④巴戟天、仙茅、淫羊藿、吴茱萸、高良姜、玉桂各10克，加水煎浓汁，取核桃仁、莲子、白扁豆、栗子、薏苡仁各50克，糯米500克(洗净)，与浓汁同入锅，加清水适量，文火煮粥，常服食；或用胡芦巴、九香虫、补骨脂、沙苑蒺藜、白术、大枣各10克，加水煎浓汁，取鸡肫300克(去肫外皮，洗净切片)与浓汁同入锅，加葱、姜、酒、盐及清水煮汤，常服食。以上用于脾肾阳虚型。⑤丹参、郁金、益母草、桃仁、川芎各10克，沉香2克，用布袋包，鲤鱼1条(刮鳞去内脏杂物，洗净)，加水适量，文火煮汤，喝汤食鱼肉；或用泽兰、马鞭草、三棱、莪术、姜黄各10克，加水煎浓汁，再将葛根、山药、莲子、薏苡仁、白扁豆各50克，桃仁20克，共磨成细粉，与粳米粉200克，糯米粉300克，蜂蜜30克，用药汁及清水拌匀诸粉，压制成饼约50克一块，人蒸笼蒸熟，常服食。以上用于血瘀肠络型。⑥山药、茯苓、白扁豆、葛根、薏苡仁、粳米适量，煮粥，常服食。用于结肠炎者。

  [按语]

  非特异性溃疡性结肠炎为常见病，如不及时治疗，可发生肠穿孔、脓肿与瘘管形成、中毒性巨结肠症，甚至并发癌变等重危病症。必要时作外科手术治疗。

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