[心血管系统疾病] 心 肌 病

心肌病是病变主要在心肌的心脏病。不是由于心辦膜病、先天性畸形、冠状动脉粥样硬化、体循环或肺循环高压等引起。可分为特异性心肌病(也称继发性心肌病，发生在一些全身性疾病中)和原因不明的心肌病(也称原发性或特发性心肌病)，后者又分为充血性、肥厚型、限制型三种类型。心肌病的病因尚未明确，可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传因素、心肌内小冠状动脉中层病变及其他一些因素有关。其基本病理改变为心肌肥厚，心脏扩张和心肌纤维化。确诊主要根据症状、体征、胸部X线、超声心动图，或心导管、心血管造影等。

    中医将心肌病归入“心悸”、“胸痹”、“喘证”、“水肿”范畴。病因为心虚气弱，心肾阳衰，气阴两虚而导致瘀血停心；或由水湿内停，凌心射肺，泛溢肌肤四肢；或由阴

虚火旺，神不守舍，导致本病诸多类型的出现。

  [临床表现]

  胸闷，心悸，气短，胸痛，头晕，乏力。

  [辨证分型]

  分六型。①心气不足型：心悸气短，胸闷或痛，头晕乏力，少寐多梦，舌淡，苔薄，脉细弱。②气阴两虚型:心悸气急，头晕乏力，颧红盗汗，心烦失眠，舌偏红，苔薄，脉细数。③心血瘀阻型：心悸气短，胸闷胸痛，痛有定处，肢麻乏力，舌暗或紫有瘀点或瘀斑，脉细弦或细涩。④心脾两：虚型：气短乏力，腹胀纳呆，不思饮食，身寒肢冷，浮肿尿少，舌淡，苔薄，脉细无力。⑤痰湿中阻型：心悸气短，咳嗽喘促，动则加剧，痰多白黏，恶心纳呆，舌苔白厚膩，脉滑数。⑥心肾阳虚型：心悸气急，端坐不能平卧，下肢浮肿，小溲短少，神倦乏力，形寒肢冷，面色咣白或晦暗，舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱。

  [养生及治疗原则]

  益气养阴，化瘀通络；或温补脾肾，祛痰化湿。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用补益心气的中药，如党参、黄芪、白术、炙甘草。再随证选用中药，如心气不足型选用党参、黄芪、五味子、白术、甘草；气阴两虚型选用沙参、麦冬、远志、枣仁、党参、黄芪；心血瘀阻型选用丹参、川芎、赤芍、当归、降香；心脾两虚型选用白术、茯苓、甘草、山药、桂枝；痰湿中阻型选用半夏、陈皮、茯苓、苍术；心肾阳虚型选用附子、肉桂、茯苓、白术。②中成药选用生脉饮、复方丹参片。③有通心气作用的单味中药有石菖蒲、麦冬、茯苓。

  2．针灸法  ①体针：主要用于心肌病并发症治疗。心力衰竭时取内关、间使、通里、少府、心龠，、神门、足三里，每次4—5穴，每日1次，7．日为1个疗程；栓塞时取肩髑、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、地仓、颊车、内庭、太冲，每日1次，7日为1：个疗程。②耳针：取交感、心、肾、内分泌、肺、神门。用于治疗心律失常及改善心肌病引起的各种症状，采用埋皮内针或用王不留行子穴位按压法。每次2~5穴。

    3．食疗法  ①小麦50克，龙眼肉：15克，大枣15克，水煎连渣服食。用于心肌病心悸失眠，健忘头晕者。②人参10克，水煎饮服。每日l剂。用于心肌病心气虚弱者。③猪心1个C洗净)。加朱砂10克于猪心内，隔水炖熟，用桂圆肉30克煎汤送服。每星期1次，不宜常服。用于心肌病烦躁，心悸，失眠者。④麦冬10克，大枣5枚，黄芪30克，冰糖25克，粳米50克，共煮粥饮服。每日2次。用于心肌病气阴两虛者。⑤胡桃肉、栗子各50克，大枣15枚，粳米50克，煮粥，粥熟加冰糖20克。每日1剂。用于心肌病心肾阳虚者。

    魏铁力  夏  韵

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