[心血管系统疾病] 病毒性心肌炎

 病毒性心肌炎是由各种病毒引起心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最多见。其发病机制有病毒直接侵犯心肌及免疫反应，即在免疫功能低下时，感染病毒后易引起病毒性心肌炎。诊断主要根据发病前有病毒感染史，且排除其他心脏疾病。

    中医将病毒性心肌炎归人“心悸”、“怔忡”范畴。认为本病外感六淫邪毒，侵淫心脏，耗伤气阴，或以气阴两虚之体，复受六淫邪毒之侵袭，无力抗拒而发病。

  [临床表现]

  多数患者在发病前有发热，全身骨节酸痛，咽痛，腹泻，后出现胸阎，心悸，气急，乏力，心前区隐痛。

  [辨证分型]

  分八型。①热毒侵心型：发热身疼，鼻塞流涕，咽痒喉痛，咳嗽咯痰，或腹痛绵绵，继之心悸惕动，胸闷气短，舌红，苔薄黄或膩，脉细数或结代。②阳虚气脱型：起病急骤，气喘心悸，倚息不得卧，口唇青紫，烦躁不安，自汗不止，四肢厥冷，舌淡白，脉微欲绝。③气阴两虚型：心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，活动自汗，失眠多梦，舌淡红少津，苔薄白，脉细数结代。④心脾两虚型：心悸怔忡，肢体倦怠，纳呆腹胀，自汗短气，面色无华，舌淡，苔薄，脉细或结代。⑤阴虚火旺型：心悸不宁，五心烦热，头目眩晕，潮热盗汗，失眠多梦，颧红口干，舌红少苔，脉细数或结代。⑥痰湿内阻型：胸闷气憋，胸痛心悸，头晕目眩，脘痞纳呆，舌体淡胖，苔白腻，脉濡滑或结代。⑦气虚血瘀型：心前区隐痛或刺痛，痛有定处，胸闷心悸，气短乏力，动则尤甚，唇色暗淡，舌淡暗或有瘀斑瘀点，脉细涩结代。⑧阴阳两虚型：心悸怔忡，气短乏力，面色咣白，四肢清冷，大便溏薄，腰酸乏力，舌淡，苔薄白，脉沉细无力或结代。

  [养生及治疗原则]

  清热解毒，回阳救逆；或益气养阴，补益心脾；或滋阴降火，祛湿化痰；或益气通阳，活血化瘀。

  [养生及保健方法]

  l．药物法  ①可应用益气养阴的中药，如黄芪、党参、麦冬、茯苓。再随证选用中药，如热毒侵心型选用金银花、连翘、麦冬、生地；阳虚气脱型选用人参、附子、龙骨、牡蛎；心脾两虚型选用炙甘草、当归、酸枣仁、远志、党参、白术；阴虚火旺型选用生地、丹参、玄参、麦冬、沙参；痰湿内阻型选用瓜蒌、薤白、半夏、石菖蒲；气虚血瘀型选用黄芪、丹参、桃仁、红花。②中成药选用丹参片、宁心宝胶囊。③有养心作用的单味中药有丹参、麦冬、石菖蒲、茯苓。

  2．针灸绦  ①体针：取内关、神门、膻中、心俞、合谷、曲池、三里、外关，用补法；也可用电针。每日或隔日针刺1次。用于心肌炎引起的缓慢型或快速型心律失常者。②耳针：取心、内分泌、神门、肾、脾、肺、三焦，用王不留行子按压。每次3~5穴，每日按压3~4次。用于心肌炎各期。

  3．食疗法  ①麦冬10克，大枣5枚，黄芪30克，冰糖25克，粳米50克，共煮粥服食．每日2次。用于心肌炎气阴两虚者。②鲜蒲公英30克(连根)，洗净切细，加水煎取200毫升，去渣，入粳米50克，冰糖25克，再加水500毫升煮稀粥，服食。每日2次。用于病毒性心肌炎邪毒热盛者。③淡竹叶30克，带心连翘10克，水煎取汁200毫升，去渣，入粳米50克，冰糖25克，煮粥，服食。每日2次。用于病毒性心肌炎心火盛者。④乌豆50克，桂圆肉15克，大枣10枚，共煎煮，服食。每日2次。用于病毒性心肌炎恢复期气血不足心悸失眠者。⑤血糯米50克，冰糖30克，加水煮粥至熟，入冬虫夏草粉6克，煮至粥沸15分钟后，焖5分钟。每日1剂，分早、中、晚温食。用于心肌炎有早搏者。

    [按语]

    急性期应卧床休息到体温正常后的3~4星期；伴有心力衰竭或心脏扩大者，应休息半年到1年。全休期间，可室内活动，但要预防感冒，忌烟酒。饮食宜富含维生素，且易消化。

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