[心血管系统疾病]冠 心 病
冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠状动脉性心脏病或缺血性心脏病，简称冠心病，是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。其病因尚未完全清楚，主要的易患因素是高脂血症、高血压和吸烟，还与糖尿病、年龄、职业、肥胖、遗传等因素有关。其发病机制是血管收缩、痉挛，或阻塞致氧供减少或氧需增加，或动脉粥样硬化斑块破裂出血，血小板和纤维蛋白聚集，或在动脉粥样硬化狭窄病变上形成的血栓．引起心肌缺血、心绞痛和心肌梗死。分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病中的心力衰竭、心律失常五类。诊断主要根据临床表现和有冠心病的易患因素，心电图、超声心动图检查，必要时需依赖冠状动脉造影而定。
中医将冠心病归人“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”范畴。认为本病为本虚标实，以心脾肾三脏的亏损为本，以气滞、血瘀、痰浊、阴寒为标。
[临床表现]
主要为胸闷，心痛，心悸，舌暗红，脉弦。
[辨证分型]
分六型。①寒凝心脉型：心痛，每因受寒而加重，伴形寒肢冷，面色觥白，胸闷气短，甚则心痛彻背，背痛彻心，舌淡，苔腻，脉弦紧。②气滞胸宇型：胸膺窒闷，攻窜作痛，牵引肩背，气短乏力，叹气得舒，神情抑郁，舌淡红，苔薄白，脉弦细。③瘀血痹阻型：心胸刺痛，固定不移，或有两胁作胀，心烦不安，舌暗有瘀斑瘀点，脉弦或涩。④痰浊壅阻型：形体肥胖，身重乏力，喘息气短，胸闷或胸痛，或伴咳嗽，舌胖边有齿印，苔厚腻或垢浊，脉弦滑。⑤气阴两虚型：心痛气短，惊悸阵作，盗汗自汗，口咽干燥，舌红少津，苔少，脉细小或带数。⑥心肾阳虚型：形寒肢冷，面色淡白，心痛短气，乏力懒言，腰酸膝软，小便清长，或下肢浮肿，舌淡，苔白，脉沉无力。
[养生及治疗原则]
温通心脉，宽胸理气；或活血通脉，化痰泄浊；或益气养阴；或温振阳气。
[养生及保健方法]
1。药物法 ①可应用化瘀通阳止痛的中药，如丹参、川芎、红花、蒲黄、降香、瓜蒌、薤白、桂枝。再随证选用中药，如寒凝心脉型选用桂枝、细辛、当归、芍药；气滞胸宇型选用柴胡、枳壳、川芎；瘀血痹阻型选用桃仁、红花、当归、川芎、蒲黄、降香；痰浊壅阻型选用瓜蒌、薤白、半夏、茯苓；气阴两虚型选用党参、麦冬、五味子；心肾阳虚型选用附子、干姜、桂枝、茯苓。②中成药选用麝香保心丸、冠参片。③有活血止痛作用的单味中药有参三七、血竭、藏红花。
2．外治法 ①将大黄、丹参、乳香、没药、当归、川芎、细辛、半夏、白芷、干姜等制成止痛膏，贴在内关、膻中、心俞、厥阴俞及心前区。每次24小时，隔日1次，15次为1个疗程。有缓解心绞痛，改善心电图作用。②宽胸气雾剂口腔喷雾：每当心绞痛发作时，将气雾剂对准口腔喷雾2—3次，对缓解心绞痛效果十分明显，且为速效。③细辛气雾剂由细辛挥发油、冰片组成。每当心绞痛发作时，将气雾剂对准口腔喷雾2—3次。有止痛效果。
3．针灸法 ①体针：主穴取心俞、厥阴俞，配穴取内关、膻中、通里、间使、足三里，每次3~5穴，每日1次，10—15次为l个疗程，中、轻刺法，留针20分钟；也可用微波针法。②耳针：主穴取心、皮质下、神门、交感，配穴取内分泌、肾、胃，每次3~5穴；也可采用王不留行子压埋法，每日2—3次，心痛发作即用按压。
4．推拿法 按压至阳，有止痛作用；如作预防性按压，可防止心绞痛发作。
5．食疗法 ①豌豆苗
[按语]
冠心病为常见病，应及时诊断，并积极预防心绞痛的发作。一旦心绞痛发作，可导致心肌梗死的发生，危及生命。平时要控制血
压，戒烟，低脂饮食；怡情适志，注意劳逸结
合，参加适度的体育锻炼与劳动。
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