[传染病] 病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的全身性传染病，主要累及肝脏。根据病原学分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七型，临床可分为急性、慢性、重型、淤胆型肝炎。可根据临床表现、肝功能、特异性抗原抗体、免疫学及肝活组织检查予以诊断，并区别各型肝炎。
中医将病毒性肝炎归人“黄疸”、“胁痛痛"“急黄”、“积聚”范畴.本病外因为感受湿热疫毒之邪；内因为正气不足，肝脾失调。急性期以湿热郁蒸，气机阻滞等实证为主；慢性期以外邪缠绵，脉络痹阻，肝郁脾虚，肝肾不足等虚实夹杂证为主；重型则疫毒内陷，伤营动直；淤胆型以湿热留恋，血瘀脾虚为主。
[临床表现]
①急性肝炎：起病急，恶寒发热，纳呆，泛：恶呕吐等，多见于甲型或戊型肝炎。起病较慢。疲乏厌食，恶心，肝区肿大、疼痛等症，病程在6个月内者，应考虑急性无黄疸型乙、丙、丁型肝炎。部分患者尿如浓茶，目黄身黄为急性黄疸型肝炎。②慢性肝炎：多见于乙、丙、丁型肝炎，病程超过半年，病情较轻，或症状较明显，伴肝肿大、齿衄、蜘蛛痣、肝掌或脾肿大的患者。③重型肝炎：黄疸明显加深，肝缩小，腹水，有皮肤瘀斑，肝昏迷等症状。④淤胆型肝炎：常有持久黄疽或深或浅，全身瘙痒，尿黄如浓茶，大便灰白，肝脏肿大等症状。
[辨证分型]
1．急性肝炎 可分二型：①湿热中阻型：身黄发黄，色泽鲜明，身热口苦，腹胀尿
赤，呕恶纳呆，苔黄腻，脉滑数。②肝脾郁滞型：脘胁痞胀，纳呆便溏，神情抑郁，烦躁易怒，呕恶厌食，苔白腻或薄白，脉弦。
2。慢性肝炎 可分二型：①脾虚肝郁型：胁腹胀满隐痛，口淡纳差，神疲便溏，舌淡，苔白腻，脉沉弦。②肝肾阴虚型：胁肋隐痛，眩晕耳鸣，腰酸膝软，心烦失眠，舌红或暗，苔薄，脉弦细数。
3．重型肝炎 起病急骤，黄疸鲜明，迅速加深，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，或有出血，舌红绛，苔黄而燥，脉弦细数。
4．淤胆型肝炎 身目俱黄，日久不解，脘腹胀满或疼痛，面色暗滞，口干身热，便结纳呆，泛恶欲呕，舌暗红，苔黄腻，脉弦细。
[养生及治疗原则]
急性期清热利湿，舒肝和中；慢性期舒肝健脾，补益肝肾。重型肝炎兼以凉血开窍；淤胆型肝炎兼以化瘀通络。
[养生及保健方法]
1．药物法 ①急性期选用舒肝理气，清热利湿的中药，如柴胡、郁金、黄芩、枳壳、白术、茯苓、制半夏、板蓝根，湿热中阻型选用茵陈、栀子、大黄、车前子。慢性期选用舒肝健脾、补益肝肾的中药，如党参、生黄芪、柴胡、枳壳、白术、生薏苡仁、青皮、陈皮、川楝子、巴戟天、白芍、山药、山茱萸、何首乌。再随证选用中药，重型肝炎选用凉血解毒的中药，如黄连、生地、丹皮、赤芍、升麻、茵陈、鲜茅根、生大黄，加安宫牛黄丸以清心开窍；淤胆型肝炎选用清利湿热，化瘀通络的中药，如茵陈、栀子、苦参、桃仁、赤芍、丹参、车前草、蒲公英、制大黄、茯苓。②中成药选用垂盆草冲剂，用于急慢性肝炎转氨酶升高者；强肝丸适用于慢性肝炎；大黄廑虫丸适用于慢性或淤胆性肝炎。③有抗病毒作用的单味中药有大青叶、板蓝根、连翘、贯众、土茯苓、郁金、黄芩、七叶一枝花、桑椹子、螃蜞菊；促进肝细胞恢复的有垂盆草、黄芪、党参、冬虫夏草、丹参、灵芝。
2.外治法 ①巴豆掺庸：巴豆4—5粒，普通膏药2张。巴豆研细末撒在膏药上，用有小孔的棉纸覆盖于膏药上，敷于双侧内关，至局部皮肤起疱渗液后去之，黄疸多可消退。用于黄疸型肝炎。②茵栀黄注射液1—2支，滴鼻，每日3次；或茵陈
3．针灸法 ①体针：取肝俞、胆俞、阳陵泉、阴陵泉，以疏肝理气，化湿和中。湿热蕴阻加曲池、太冲(双侧)、至阳，肝郁脾虚加脾俞、足三里、期门，泻法。每日1次，留针20分钟。②耳针：取肝、胆、脾、皮质下、神门，每次3~4穴，可埋针，或用磁珠、王不留行子敷贴穴位。每日按压3次。以疏肝和中，理气健脾。
4．食疗法 ①鲜田基黄
[按语]
病毒性肝炎为常见传染病，应及时诊治，以免延误遂成重症，或迁延日久成慢性，甚至导致肝硬化、肝昏迷等严重病症。在综合治疗的同时，要加强自我保健意识，禁酒、忌肥腻甘甜辛辣刺激之品。饮食宜新鲜、清淡、消化，维持必要的营养。保持心情舒畅，注意预防隔离。对“二对半”阳性者，根据辨证予以清热解毒，活血化瘀，滋补肝肾等法治疗，也可配合干扰素及免疫调节药综合治疗，以提高“二对半”转阴率。
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