胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。消化性溃疡、胃痉挛、急慢性胃炎、胃神经官能症、胃黏膜脱垂、胃下垂等病证都可引起胃痛,服用某些对胃部有刺激的药物也可引起胃痛。
中医认为胃痛发生的原因为寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。其病位在胃,但与肝脾关系最为密切,肝气郁结,横逆犯胃;或脾不健运,胃失和降,气机阻滞,都可导致胃痛的发作。其病因虽各有不同,但“不通则痛”却是一致的。
[临床表现]
胃脘痛,可伴嗳气呕恶,反酸嘈杂,脘腹胀满,脉多弦。
[辨证分型]
分七型。①寒邪客胃型:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温则痛减,遇寒则痛增,喜热饮,苔白,脉弦紧。②饮食停滞型:多数患者有伤食史。胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,或吐不消化食物,吐后痛减,或大便不爽,苔厚膩,脉滑。③肝气犯胃型:胃脘胀痛,脘痛连胁,嗳气频作,每因情志因素而痛作,苔薄白,脉沉弦。④肝胃郁热型:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,反酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数。⑤瘀血停滞型:胃痛拒按,或痛有针刺感,痛有定处,食后痛甚,或有吐血黑便,舌紫暗或有瘀斑,脉弦涩。⑥胃阴亏虚型:胃痛隐隐,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数。⑦脾胃虚寒型:胃痛隐稳,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,神疲乏力,纳差,大便溏薄,舌淡,苔白,脉虚弱或迟缓。
[养生及治疗原则]
理气和胃止痛为主,或散寒止痛,消食导滞;或疏肝理气,泄热和胃,活血化瘀;或养阴益胃,温中健脾。
[养生及保健方法]
1.药物法 ①可应用理气和胃止痛的中药,如柴胡、陈皮、枳壳、香附、芍药。再随证选用中药,如寒邪客胃型选用高良姜、香附;饮食停滞型选用山楂、神曲、莱菔子、茯苓、陈皮、半夏;肝气犯胃型选用上述理气和胃止痛中药,痛甚者加川棟子、延胡索以加强理气止痛作用,但孕妇慎用延胡索;肝胃郁热型选用青皮、陈皮、芍药、栀子、丹皮、黄连、吴茱萸;瘀血停滞型选用蒲黄、五灵脂、丹参、砂仁、大黄、甘草;胃阴亏虚型选用沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、芍药;脾胃虚寒型选用黄芪、白芍、桂枝、生姜、炙甘草。②中成药选用香砂养胃丸、左金丸。③有止痛作用的单味中药有白芍、川楝子、延胡索。
2.外治法 ①腹部透热疗法:以超短波或红外线在上腹部或腹部热敷理疗,或用频谱照射胃脘部。可改善胃黏膜血流量,温中止痛。用于虚寒型胃痛,溃疡病及急性炎症者不宜应用。②药熨法:川椒、公丁香、吴茱萸、细辛各等份,研末,纳入脐中,再取青盐
3.针灸法 ①体针:针刺中脘、梁门、足三里、公孙、手三里、内关、气海。可解痉止痛。②耳针:取脾、胃、交感、神门。可和胃降逆,解痉止痛,健脾理气。每次2—3穴,留针30分钟,每日1次。
4.拔罐法 取上腹部或背部穴位吸拔大号火罐,或针刺后拔罐。可和胃解痉止痛。
5.磁场敷贴法 取中脘、公孙、胃俞、足三里、内关,用磁场强度0.05—0.15特的磁片敷贴穴位,至症状消失。可健脾和胃,理气止痛。
6.体育法 参加体育活动,如太极拳、保健操,以增强体质。
7.食疗法 ①生姜10片,红糖1匙,煮沸后服。可散寒止痛。用于寒邪客胃型胃痛。②白豆蔻
[按语]
胃痛一证常见,宜及早明确诊断,以便及时采取治疗措施。同时忌烟酒,调情志,适饮食,避免服用对胃有刺激的药物,如保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、水杨酸类等。
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