咳嗽是呼吸道疾病的最常见症状之一。呼吸道病毒、细菌等感染可引起咳嗽。任何阻塞、压迫或牵扯呼吸道,使其受到刺激或使管腔扭曲变窄的病变,也可引起咳嗽。
中医认为咳嗽的病因有外感、内伤的不同,六淫外邪侵袭肺系或脏腑功能失调,内邪干肺,都可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。
[临床表现]
咳嗽有痰或干咳无痰,或伴鼻塞恶风,或口鼻干燥,或咳痰带血,或神疲面咣。
[辨证分型]
分八型。①风寒袭肺型:咳嗽声重,气急咽痒,痰稀薄白,常伴鼻塞流清涕,头痛,发热无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。②风热犯肺型:咳嗽频剧,气粗或咳声嗄哑,咽痛,痰黄粘,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。③风燥犯肺型:干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少难咯,或痰中带血丝,口干,苔薄白或薄黄。舌红干而少津,脉浮数或小数。④痰湿蕴肺型:咳嗽痰多,色白而腻,晨起或食后咳甚,或兼胸闷脘痞,食少体倦,舌苔白膩,脉濡滑。⑤痰热郁肺型:咳嗽,痰黄稠难咯,或伴血痰,胸闷,口干苦,面赤,或有身热,苔黄腻,舌红,脉滑数。⑥肝火犯肺型:咳嗽气急连声,甚则咳痰带血,胸胁胀痛,咳时引痛,烦躁易怒,口苦咽干,面赤烦热,舌苔薄黄少津,脉弦数。⑦肺阴亏损型:干咳痰少,声嘶咽干,或午后潮热颧红,手足心热,盗汗,舌红少苔,脉细数。⑧肺气虚寒型:咳声低弱无力,咳痰清稀色白,神疲面咣,畏风自汗,舌淡白,脉细弱。
[养生及治疗原则]
祛邪止咳,扶正补虚。
[养生及保健方法]
l.药物法 ①可应用止咳化痰的中药,如前胡、桔梗、紫菀、款冬花、杏仁、百部、陈皮、半夏、象贝母。再随证选用中药,如风寒袭肺型选用荆芥、防风、麻黄、羌活;风热犯肺型选用桑叶、菊花、薄荷、连翘、牛蒡子;风燥犯肺型选用豆豉、沙参、麦冬、玉竹;痰湿蕴肺型选用苍术、厚朴、白芥子、莱菔子;痰热郁肺型选用黄芩、桑白皮、知母、鱼腥草、薏苡仁;肝火犯肺型选用桑白皮、地骨皮、黄芩、蛤壳;肺阴亏损型选用沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合;肺气虚寒型选用党参、黄芪、干姜、细辛、五味子。②中成药选用祛痰灵、半夏露、痰咳净。
2.外治法 ①药熨法:紫苏子、白芥子、莱菔子各等份,炒热熨引前胸、后背募腧;另取上药研末,醋调敷天突、膻中、大椎、陶道、肺俞、肝俞。功能健脾化痰止咳。用于痰浊盛者。②放血疗法:点刺大椎、十宣,或点刺肺俞、少商。后用闪火法拔罐10分钟,使之出血。功能清肺化痰。
3.针灸法 ①体针:取列缺、合谷、风门、肺俞(双侧),配气海、关元,留针20分钟。可疏风宣肺止咳。②头针:取额旁1线,直对目内眦,自眉冲沿足太阳膀胱经向下针1寸。功能宣肺止咳。③脉冲电针疗法:取止咳(鱼际上方5分)、丰隆,用密波,电针感由小逐渐加大到耐受量。每次20分钟,每日1次,6日为1个疗程。可止咳化痰。
4.磁场敷贴法 主穴取天突、膻中、定喘、肺俞,配穴取合谷、足三里,用磁场强度为0.05~0.2特直径1厘米的磁片敷贴穴位。功能宣肺疏风。用于急性支气管炎初起无发热者。
5.推拿法 ①摩擦胸部:先用三指推揉中府、云门、华盖、膻中;咯痰不爽,用中指点天突。能健脾化湿祛痰。②拍击疗法:捶、拍背部、胸部,并按揉肺俞。有助痰液排出。
6.食疗法 ①百合莲子烩肉:莲子、百合各
7.其他 ①药衣疗法:麻黄、炒莱菔子、干姜、桂枝、细辛、杏仁、白前、前胡各
[按语]
咳嗽一证,首先应明确诊断,排除肿瘤。一般呼吸道感染引起的咳嗽,只要治疗及时,预后较好,否则病情迁延不愈,或反复呼吸道感染,可并发阻塞性肺气肿。平时自我保健十分重要,应适寒温,慎风寒,忌烟酒,调饮食,预防为主。
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