锁骨骨折
锁骨骨折是常见的上肢骨折之一，也称缺盆骨损折、锁子骨断伤、井拦骨折断。锁骨是两个弯曲的长骨，位于胸部前上方，桥架于胸与肩峰之间，是肩胛带与躯干的唯一骨性联系。锁骨是“∞”形，内侧2／3凸向腹侧．且有胸锁乳突肌和胸大肌附着；外侧1／3凸凹向背侧，并有三角肌和斜方肌附着。锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折。 锁骨骨折通常分为外1／3骨折、中1／3骨折和内1／3骨折。由于其解剖上的弯曲形态，以及不同横切面的不同形态，因此在两个弯曲交接外的锁骨中1／3形成应力上的弱点，同时该处无肌肉保护，故在锁骨中1／3处容易发生骨折。多发生于儿童和青壮年。
中医将锁骨骨折归人“伤骨”范畴。病因为外伤引起局部脉络受损，气血凝滞，营血离经，阻塞经络而致。
【临床表现】
锁骨局部肿胀，疼痛和压痛，异常的高突畸形。
【辨证分型】
分三期。①初期：肩部筋骨脉络损伤．血离经脉，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻。②中期：肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨尚未连接。③后期：骨折虽已连接，但筋骨未坚，关节粘连。
【养生及治疗原则】
活血化瘀，消肿止痛，接骨续筋；或壮筋骨，养气血，补肝肾。
【养生及保健方法】
1．药物法 ①可应用活血化瘀消肿的中药，如当归、川芎、乳香、没药、地鳖虫、三七、红花。再随证分期选用中药，如中期选用丹参、自然铜、骨碎补、续断、桑枝；后期选用．熟地黄、山药、山茱萸、黄芪、党参、白术。⑦中成药选用七厘散、黎峒丸。③有活血化瘀作用的单味中药有土鳖、红花、全竭、丹参。
2．外治-①固定法：采用横“∞”字绷带固定法。先在患者两腋下各垫一个较大的棉垫，然后用宽布带从患侧肩后经腋下绕至肩前上方，横过背部，经对侧腋下绕过对侧肩前上方，再绕回背部至患侧腋下，如此反复包绕8一lO层，固定4星期。对幼儿青枝骨折或无移位骨折可以用三角巾悬吊患肢3星期。②敷贴法：骨折初期可在患处外敷消瘀止痛膏，中期外敷接骨续筋软膏，后期外敷坚骨壮筋膏。有祛瘀止痛，活血止痛的作用。
3．针灸法 耳针：取脑、神门、敏感点，捻转手法，中等刺激。留针30分钟。有良好的止痛作用。
4．正骨法 应用整骨手法复位。患者坐低凳，挺胸抬头，双手叉腰。医生站其背后，用右足踏于凳缘，膝部位于患者两肩胛骨之间，然后双手分别握住患者两上臂前外侧．并向背部徐徐牵拉，使之挺胸伸肩，即可矫正缩短、成角和侧方移位。
5．导引法①抓空增力：骨折复位固定后，可作手指、腕肘关节屈仲活动和用力握拳活动。②扩胸：作肩部伸展活动。③轮转辘轳：逐渐作肩关节的各方向活动，重复做肩外展和旋转活动。以促进气血运行，消除肿胀，减轻疼痛，防止粘连。
6．食疗法:①鸡蛋壳适量。炒黄后研细末。每次
净捣烂)，热黄酒
瓜
【按语】
锁骨骨折用“∞”字绷带或双圈固定时，如发现手指有麻木、疼痛，手指皮肤苍白或发紫，桡动脉扪不清，表示固定过紧压迫血管神经束，应及时松解，解除压迫，随时调整绷带的松紧度。锁骨骨折不必强求解剖复位．稍有移位对上肢功能也妨碍不大。患者平时应注意维持挺胸提肩姿势。固定期间，夜间须仰卧平板床，两肩胛区垫一块薄枕，使其两肩保持后伸位。幼儿青枝骨折愈合迅速，可不必用药。
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