子宮脱垂

 子宫沿阴道轴下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出于阴道口外，或阴道壁膨出，称为子宫脱垂。子宫脱垂以重体力劳动如肩挑劳动者或山区以背箩筐搬运的妇女，或多产多育者发生率较高。平时有慢性咳嗽及习惯性便秘者，易并发子宫脱垂，目前以老年妇女为主。．根据脱垂程度分为三度。I度轻：子宫颈距处女膜缘小于4厘米，但未达到处女膜缘；I度重：子宫颈已达到处女膜，于阴道口可见到。Ⅱ度轻：子宫颈脱出于阴道口之外，但宫体在阴道内；Ⅱ度重：子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外。Ⅲ度：子宫颈及子宫全部脱出阴道口外。

    中医将子宫脱垂归人“阴挺”、“阴菌”、“阴脱”范畴。因发于产后。故又有“产肠不收”、“子肠不收”之名。病因为素体虚弱，久咳便秘，分娩时用力太过，或产后过早劳动，可使中气不足，气虚下陷而致；或早婚多产，房事过度，以致胞络损伤，摄纳无力而致；或子宫脱出于阴户外，摩擦损伤，邪气入侵，湿热下注，以致溃烂流水。

    [临床表现]

    子宫下移或脱出于阴道外，在久立、劳动时加剧，卧床休息后消失，腰酸腿软，神疲乏力，小溲频数，或子宫脱出于阴道口之外，表面红肿溃烂，黄水淋漓，白带增多，苔薄，脉细。

    [辨证分型]

    分三型。①气虚型：子宫下移或脱出于阴道口外，劳则坠出更多，小腹下坠，神疲倦怠，四肢乏力，心悸气短，小便频数，带下量多，色白质稀，舌淡，苔薄，脉虚细。②肾虚型：子宫下垂，腰酸腿软，头晕耳鸣，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。③湿热型：子宫脱出于阴道口外，表面红肿溃烂，黄水淋漓，白带增多，色黄如脓，有秽臭气，小溲灼、热、痛，或口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

    [养生及治疗原则] 

    补中益气，升提举陷，补肾固脱。

    [养生及保健方法]

    1．药物法  ①可应用补中益气的中药，如党参、黄芪、白术、甘草、当归。再随证选用中药，如气虚型选用党参、黄芪、升麻、柴胡；肾虚型选用熟地、山茱萸、杜仲、紫河车；湿热型选用龙胆草、栀子、黄芩、车前子、知母、黄柏。②中成药选用补中益气丸、知柏地黄丸、抗炎灵。③有固脱作用的单味中草药有金樱子根、棉花根、枳壳。

    2．外治法、①莲蓬壳30克，生枳壳60克，水煎，熏洗坐浴。②五倍子9克，蛇床子30克，荆芥lO克，枳壳30克，水煎，熏洗坐浴。③蛇床子30克，乌梅15克，水煎熏洗。④丹参．15克，五倍子9克，诃子肉9克，水煎，趁热熏洗。⑤宫颈破溃处用松花六一散外搽扑。

    3．子宫托  常用塑料制的环状子宫托，放人阴道内将子宫上托，早上放人，晚上取出，清水洗净拭干保存。月经期及妊娠3个月后停放。子宫托的选择大小须适宜，宫颈有感染者禁用。用于I度、Ⅱ度子宫脱垂。

    4．敷脐法  ①升宫膏：升麻10克，枳壳15克，黄芪一10克，柴胡10克，党参10克，研细末，用醋调膏状.患者平卧床上，用麝香0.15克纳入脐孔中，再将药膏敷在脐窝上，纱布覆盖，胶布固定。3日1次，10日为1个疗程。用于中气不足子宫脱垂者。②补肾提宫膏：党参、桑寄生、杜仲各30克，枳壳30克，蓖麻子30克，研细末，醋调糊状，取适量敷脐部，胶布固定。每日1次，连用5—7日。用于肾虚子宫脱垂。③五倍提宫散：五倍子12克，雄黄3克，麝香0．1克，蓖麻仁12克，胡椒3克，共研细末，调拌面粉或鸡蛋清、姜汁，外敷肚脐，纱布包扎固定。有收敛固脱作用。④蓖麻膏：蓖麻仁30粒，捣烂敷脐部，外盖纱布，胶布固定。每日1‘次，连用3~7日。用于子宫脱垂，局部糜烂渗液。

    5．针灸法  ①主穴取维胞、子宫穴、三阴交，配穴取长强、百会、阴陵泉，同时灸百会。每星期．2—3次，2—3星期为1个疗程。②膀胱膨出者，关元透曲骨，或针刺横骨(双侧)；有直肠膨出者，针刺提肛肌，有往上抽动感为度。每星期2—3次，2—3星期为1个疗程。③水针：主穴取脾俞、肝俞、提托穴、维胞，配穴膻中、气海、三阴交，用5％当归注射液，每穴注入0．5~l毫升。隔日1次，两侧交替取穴，4次为1个疗程。④头针：取两侧生殖区、足运感区，间歇捻针，留针15—20分钟。

  6．按摩法  ①按揉百会，3分钟。②按揉脾俞、足三里、气海、三阴交，各2分钟。

  7．阴道纳药绦  五倍子、覆盆子各20克，共研末，麻油调，用棉球蘸药塞人阴道深

处。每日1次，3~5日为1个疗程。

  8．药熨法  黄芪4．5克，五倍子、升麻、桔梗、薄荷各12克，硫黄、乌贼骨各30克，研细末，填腹，外覆毛巾，用热水袋加以烫熨，以患者能忍受而又不烫伤皮肤为度。每次30分钟，每日2~3次。

    9．取嚏法  皂角或全蝎适量，研细末，用细棉条蘸药末塞人鼻中轻轻转动，使药物粘着于鼻黏膜上，抽出棉条使之得嚏。

    10．自我锻炼绦  ①提肛肌运动锻炼，可使松弛的盆底组织逐渐恢复张力。提肛运动为一松一放地进行，每次10~15分钟，每日2次。②做胸膝卧式。每次10—15分钟，每日1—2次。

   11．食疗法  ①芡实30克(研粉)，核桃肉10克(研碎)，红枣10克(捣烂)，加水煮粥糊，加糖服食。每日1次。②红枣15枚，山药250克，大米100克，煮粥，加白糖服食。用于子宫脱垂，脾虚泻泄，消化不良者。③黄鳝1条(去内脏，洗净，切小块)，加盐、小米100克，共煮粥，空腹服食。用于气虚子宫脱垂。④金樱子24克(剖开，去毛刺，洗净)，加冰糖①克，隔水炖1小时服。每日1剂。用于子宫脱垂，白带多者。⑤鸡肉200克，黄花菜根50克，共煮至烂，加黄酒50毫升、油、盐各少许，候温，饮汤食肉。用于子宫脱垂久治不愈，体弱者。

    [按语]   

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