子宮内膜异位症

  子宫内膜异位症简称内异症，是由于子宫内膜生长在子官腔外的任何部位所引起的疾病。异位的子宫内膜随着月经周期性激素影响而发生增生、分泌、脱落、出血等周期变化，引起一系列的症状和体征。根据异位部位的不同，分为内在性与外在性两类。子宫内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫者，称为内在性子宫内膜异位症。子宫内膜侵犯于子宫以外的组织或器官，称为外在性子宫内膜异位症。好发部位在子宫的肌层(子宫肌腺瘤)、卵巢(巧克力囊肿)、子宫直肠陷窝、骶韧带，病因至今尚未明了。

    中医将内异症归人“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕”范畴。病因为七情所伤，肝脾失调，肝郁气滞，邪滞经脉；或因经期、产后感受寒湿，阻滞脉络，血流不畅；或由于手术创伤，如人流术、剖腹产、宫颈电熨术等致气滞血瘀，脉道不通，不通则痛，瘀阻日久，积聚成癥成瘕而致。

    [临床表现]

    痛经，继发性痛经呈进行性加剧，月经过多，或经期延长，或月经淋漓不断，或月经紊乱，伴有不孕，性交疼痛，或便秘、便意，或肛门坠胀，舌紫暗边有瘀点，苔薄，脉弦或弦细。

    [辨证分型]

    分三型。①气滞血瘀型：情志不畅，经时淋漓不畅，日久不止，经色紫暗，夹有血块，下腹胀痛拒按，痛甚呕吐，血块下后腹痛减轻。胸胁胀痛，乳房胀痛，舌紫暗边有瘀点，苔薄，脉弦。②寒湿凝滞型：形寒肢冷，面色咣白，经行量少，淋漓日久不净，经色紫黑，夹有血块，下腹冷痛，得热则舒，平时带多，大便溏薄，苔薄白，脉细。③湿热蕴结型：少腹疼痛，临经腹痛加剧拒按，痛引腰骶，低热缠绵，或有灼热感，经行量多，经期较长，或月经先期，色红，时有血块，小便黄赤，带下增多，色黄质稠，口干不欲饮，苔黄腻，脉濡数。

    [养生及治疗原则]

    活血化瘀，理气止痛。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用活血化瘀的中药，如生蒲黄、血竭、乳香、没药、莪术。再随证选用中药，如气滞血瘀型选用桃仁、川芎、乌药、制香附、延胡索、川楝子、小茴香、丹参；寒湿凝滞型选用肉桂、五灵脂、艾叶；湿热蕴结型选用红藤、败酱草、金银花、连翘、薏苡仁。②中成药选用琥珀片、参三七片、延胡索片。③有化瘀作用的单味中药有益母草、皂角刺、山楂。

  2。外治法  ①每日晚上，洗净肛门，用套有指套的示指(食指)将妇康消炎栓1粒轻推入直肠7厘米处。每日1粒，连用7日，间隔2日。如遇月经期仍连续使用。有清热解毒，消肿散结止痛之功。②中药保留灌肠：红藤30克，丹参15克，加水煎至100—150毫升，加少许藕粉(或生粉)，拌成稀稠液，用5号导尿管或小儿肛管插入直肠约15厘米，将药液于30分钟内缓慢注入直肠，注完后卧床休息。最好在晚上临睡前灌，可保留至次晨起床后，使药液通过肠壁充分吸收，保留时间越长，效果越好。经期停用。③三七粉、黄酒。调匀，稍温热外敷脐腹。有活血化瘀，止血止痛作用。④痛经散(当归、吴茱萸、肉桂、细辛、乳香、没药各50克，樟脑3克，加黄酒数滴，调糊状)外敷脐中，胶布固定，药干则调换1次，经行3日后取下。每月1次，连续使用。有理气活血，化瘀止痛的作用。

    3．针灸法  ①取三阴交、关元、合谷、冲脉。有调经止痛的作用。②耳针：取内分泌、子宫、皮质下、少腹。有止痛止血的作用。

    4．注射绦  ①丹参注射液5支加入5％葡萄糖液500毫升，静滴。每日1次，3星期为1个疗程。②莪术注射液每次2毫升，肌注。每日2次，2星期为1个疗程。有活血化瘀止痛的功效。

    5．按摩法  ①按揉脚全息生殖腺。3分钟。②按揉地机、三阴交。各2分钟。③按揉内关、合谷。各3分钟。有调经止痛的作用。

    6．食疗法  ①干山楂200克，放人米酒500毫升中浸泡，密封7日。月经前，每次10毫升，每日2—3次，连服3~5日。有化瘀止痛的作用。血热血虚者忌用。②生姜15克，红糖30克，艾叶10克，鸡蛋(连壳)2个，加水煮熟，蛋去壳再煮，饮汁食蛋。有温经散寒止痛的功效。③皂角刺15克，粳米100克(洗净)。皂角刺先煮20分钟，取汁与粳米共煮粥，每日服食。有化瘀消散功效。④青皮9克，山楂12克，皂角刺12克，水煎去渣，加糯米30克，加水至800毫升，煮粥服食。有散结消癥的作用。

    [按语]

    近年来，子宫内膜异位症的发病率有明显上升趋势，多发生于30~40岁妇女。其内膜有可能向远处播散、转移与种植，严重影响妇女的身心健康。在月经期应避免不必要的妇科检查，以防经血溢人盆腔。减少人工流产等手术，即可减少内膜种植的机会。调摄情志，坚持服药与治疗，有一定的疗效。

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