不 孕 症

  不孕症为夫妇同居2年，性生活正常，未避孕而未能受孕。婚后2年从未受孕，为原发不孕。曾经妊娠(包括流产、早产、足月妊娠和其他异常妊娠，如宫外孕、葡萄胎等)，尔后2年未再受孕，为继发不孕。受孕是一个极其复杂的生理过程，要完成这一过程必须具备以下几个条件：①正常的生殖细胞，即正常的卵子与精子。②卵子和精子结合成受精卵。③受精卵顺利着床。任何原因破坏上述任何一个受孕条件或干扰任何一个受孕环节．都能阻碍受孕。所以不孕的原因可能在男方，也可能在女方，或在夫妇双方。

    中医将原发性不孕归人“无子”、“全不产”范畴。继发性不孕归人“断绪”范畴，不孕与肾的关系密切，并与天癸、冲任、子宫的功能失调，或脏腑气血不和，影响胞脉胞络功能有关。多见于先天肾气不足，或精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕；或情志不畅，肝气郁结，气血不和，冲任不能相资；或痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻；或寒凝血瘀，胞脉阻滞，两精不能相合，以致不能孕。

  [临床表现]

  婚久不孕，月经不调，头晕耳鸣，腰膝酸软。或经前乳胀，胸胁胀满，或胸闷泛恶，性欲淡漠，或消瘦，两颧潮红，手足心热，苔薄，脉细或细弦。

    [辨证分型]

    分六型。①肾虚不孕型：婚久不孕，月经不调，量少色淡或色暗，质清稀无血块，头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡，苔薄，脉沉细。②脾虚不孕型：婚后多年不孕，月经失调，或先期量多，或后期量少，色淡，头昏目花，神疲乏力，心悸怔忡，消瘦，面色萎黄，胃纳欠佳，大便溏薄或秘结。带下增多，面目浮肿，夜寐欠安，苔薄，脉细。③肝郁不孕型：婚后多年不孕，月经先后无定期，经色紫暗，质粘稠，烦躁易怒。经前乳胀，胸胁昔满，苔薄，脉细弦。④血瘀不孕型：婚久不孕，月经后期量少，色紫暗，有血块，经行腹痛，块下痛缓，下腹坠胀拒按，腹痛有定处，性情急躁，带下较多，有的宿有癥瘕，舌边尖紫有瘀点，苔薄，脉弦涩。⑤阴虚内热型：婚久不孕，月经先期，量少，色红，形体消瘦，两颧潮红，手足心热，口干不欲饮，小溲黄赤，大便秘结，舌红，苔少，脉细数。⑥痰湿不孕型：婚后久不孕，形体肥胖，月经后期，甚或闭经。带下量多，质粘稠，面色咣白，胸闷泛恶，倦怠嗜睡，舌淡，苔白腻，脉滑。

    [养生及治疗原则]

    补肾温阳，调经助孕为主。

    [养生及保健方法]

    1．药物法  ①可应用补肾温阳的中药，如杜仲、菟丝子、鹿角霜、紫河车、巴戟天。再随证选用中药，如肾虚不孕型选用淫羊藿、肉苁蓉、山茱萸；脾虚不孕型选用党参、黄芪、白芍、白术、山药；肝郁不孕型选用柴胡、当归、郁金；血瘀不孕型选用赤芍、川芎、桃仁、牛膝；阴虚内热不孕型选用生地、丹皮、知母、黄柏；痰湿不孕型选用苍术、制半夏、石菖蒲、茯苓。②中成药选用左归丸、右归丸、乌鸡白风丸、河车大造丸。

  2.外治法  消癥散：千年健、羌活、独活各300克，当归尾、乳香、没药、赤芍、白芷、五加皮、追地风、防风各250克，血竭、红花各300克，透骨草、艾叶各900克，共研细末，将250克药末装布袋内，蒸透后热敷小腹或两侧少腹。每次10—15分钟，每日1次，每包药连续用10日再更换，注意勿烫伤皮肤。

  3．中药保留灌肠  红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、紫花地丁各30克，加水煎至100毫升，与藕粉拌成糊状，温热时用导尿管插入肛门约14厘米以上，再缓慢灌肠，卧床30分钟，每日1次。如晚上临睡前灌，保留至次晨则更好。经期停用。

  4。药离子透入法  采用ZGL一1型直流感应电疗机，阴极放在八穋，阳极放在关元。阴极部位贴敷浸过“妇透工号”药液的吸水纸。通电后，通过离子穴位透人，达到局部活血化瘀的目的，于经净后第三日开始，每日1次，连续10日，连续3个周期为1个疗程。如治疗后有不规则阴道流血或月经失调，可暂停。

    妇透工号方由桃仁500克，皂角刺750克，败酱草750克组成，加水浓煎至2 000毫升。

  5．静脉注射法  丹参16毫升加入5％葡萄糖注射液，静滴。每日1次，10次为1个疗程。有活血化瘀作用。

  6．官腔注射法  丹参注射液4—6毫升加生理盐水40—60毫升，宫腔内注射。经净3日开始，隔日1次，注射2~3次，6~10次为1个疗程。对输卵管阻塞或输卵管通而不畅致不孕者有效。

  7．穴位注射法  取八穋，用复方当归注射液注射。每穴2毫升，每次2穴。

  8．针灸法  取中极、关元、血海、三阴交，隔日针刺1次，针后加灸。

  9．激光照穴法  经净后3—5日，用氦一氖激光照射关元、气海、水道、归来、子宫

穴。用于无排卵性不孕症。

    10．敷脐法  ①温脐种子方：白芷、五灵脂、青盐各6克，麝香0．3克，共研末，填脐部，再用艾炷灸之，灸至脐部温暖为度，5日后再灸1次。有温肾暖宫，活血通络之功。用于胞宫虚寒，经脉瘀阻所致的不孕症。②药兜肚方：大附子、大茴香、小茴香、公丁香、母丁香、木香、升麻、五味子、甘遂各3克，沉香、麝香各0．5克，艾叶5克，共研细末，用布缝成肚兜，缚于脐腹部。有温经暖宫，通脉消痞之功。用于宫寒不孕症。③通塞方：虎杖、石菖蒲、王不留行各10克，当归、山慈姑、穿山甲、肉苁蓉各30克，生半夏、细辛、生附子各15克，生马钱子10克。将上药煎3次，煎液成浓缩状，再将下列药末(没药、乳香、琥珀各30克，肉桂、蟾酥各5克)加入拌匀，烘干研末。用时取药末5克，加白酒、蜂蜜、麝香(少许)，再加风油精3—4滴，调匀成膏。用肥皂水洗净脐眼，酒精消毒，将药膏放人脐眼，外盖消毒纱布，胶布固定，然后用红外线灯(250瓦)照射20分钟(灯距30—40厘米)。每日用热水袋外敷脐部l一2小时，以增加药物的吸收能力。有较强的祛寒暖脉作用。用于血瘀寒凝型输卵管阻塞者。

   11．按摩法  ①按揉脚全息生殖腺。3分钟。②按揉肝俞、脾俞、肾俞。各2分钟。

③按揉三阴交。3分钟。

    12．推拿法  ①肾阴虚者，用双手拇指点按脾俞、肾俞、肝俞，用运运颤颤法点按精宫。②肾阳虚者，用横搓命门法和运运颤颤法点按中极、关元、归来。③肝郁气滞者，用双手拇指点按肝俞。

  13．食疗燎  ①大米100克(洗净)，枸杞子30克，共煮粥，加白糖服食。用于肝肾阴虚不孕症。②糯米500克，水浸1夜，沥干炒热、磨细，加山药60克，研粉调匀。每日清晨服食时，加砂糖、胡椒末，开水调食。用于脾胃虚寒不孕症。③海参30克，猪腰60克(洗净，切片)，胡桃肉15克，煮汤，加盐、味精，连食数日至数星期。用于肾虚不孕症。④薏苡仁30克，炒扁豆15克，山楂15克，大枣100克，红糖适量，共煮粥服食。每日1剂，排卵期后停服。用于痰湿蕴阻不孕症。⑤粳米100克，加清水煮沸，加羊肉100克，肉苁蓉15克，葱白3根，生姜3片，共剁成浆，煮粥，加盐服食，分2—3次服完。每日1剂，10~15日为1个疗程。用于肾阳不足不孕症。⑥皂角刺30克，加水先煎20分钟，去渣取汁，加大米50克，煮粥服食。每日1剂，经期停用。用于肝郁气滞不孕症。

    [按语]

    注意情志调摄，保持心情舒畅。注意经期卫生，避免不必要的手术；注意适时同房，在排卵前后性交可使受孕成功率高。其预后：功能性不孕症疗效较好，器质性病变所致的不孕症疗效较差，如治疗的过程越长，受孕的可能性也越少。

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