外阴瘙痒症

  外阴瘙痒症是指无原发的皮肤损害而以瘙痒为主的疾病。发病原因尚待阐明，激惹因素为某些系统性疾病，如糖尿病、肝胆疾病、维生素A及维生素B缺乏症、卵巢功能低下、代谢障碍、内脏肿瘤、变态反应性疾病、内分泌失调等。局部激惹因素如阴道分泌物有刺激、多汗、摩擦、衣着刺激过敏、阴虱、多种皮肤病的伴随症状，也可为精神因素而引起的。以滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎和外阴白斑为常见。

    中医将外阴瘙痒症归Jk"阴痒”、“阴门瘙痒”、“阴蜃”范畴。认为本病病因为湿热蕴结，或血虚生风化燥。肝经湿热或肝郁脾虚化火生湿，湿热之邪，随湿下注，蕴结阴器；或肝肾阴虚，生风化燥，阴部肌肤失养，不荣而痒；或感染虫蜃，虫扰阴部，发为阴痒。

    [临床表现]

    外阴持续性瘙痒，夜间加剧，以阴蒂、大小阴唇为主，也可波及整个外阴，甚至肛门部位。除瘙痒外，无原发性皮肤损害，瘙痒重者因搔抓而皮肤有抓痕、血痂、色素沉着、淋巴结炎，病程长者局部可能有苔藓样改变。苔薄黄，脉弦数。

    [辨证分型]

    分二型。①肝经湿热型：阴部瘙痒，甚至痒痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓或呈泡沫米泔样，其气秽臭，心烦少寐，口苦而腻，胸闷不舒，纳谷不馨，舌苔黄腻，脉弦数。②肝肾阴虚型：阴部干涩，灼热瘙痒，或带下量少色黄，甚至血样，五心烦热，头晕目眩，时有烘热，汗出，口干不欲饮，耳鸣，腰酸，舌红，苔少，脉细数无力。

  [养生及治疗原则]

  清热利湿，杀虫止痒；或滋肾降火，调补肝肾。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用清热利湿的中药，如苍术、薏苡仁、黄柏、丹皮、通草。再随证选用中药，如肝经湿热型选用萆蘚、泽泻、赤茯苓、滑石、龙胆草、栀子、黄芩；肝肾阴虚型选用生地、山茱萸、山药、知母、黄柏、制首乌、地肤子、白鲜皮。②中成药选用龙胆泻肝丸、知柏地黄丸、愈带丸。③有止痒作用的单味中药有鹤虱、苦参、苦楝皮、百部、徐长卿。 

  2。外治法  ①大蒜100克，打碎，加水煎汤，趁热熏，温后洗外阴。有杀虫止痒的作用。②苦参60克，白头翁60克，加水1 000毫升，煎至700毫升，冲洗阴道。有止痒作用。可治滴虫性阴道炎。③黄柏30克，贯众30克，苦参30．克，芜荑20克，加水浓煎，用棉签蘸药液搽外阴及阴道，每日2次；也可用带线棉球蘸药液塞入阴道内，每日1次。有杀菌止痒作用。可治霉菌性阴道炎。④冰硼散、锡类散等量，混匀，每日清洗外阴后，涂大小阴唇1—2次。有止痒作用。

    3．针灸法  针刺阴廉、曲骨、会阴，中等强度刺激。隔日1次。有滋肾．，调补肝肾作用。

    4．按摩法  ①在脚全息阴道区找压痛点，按揉3—5分钟。②按揉脚全息脾、下半身淋巴腺、胸部淋巴腺，各2分钟。③按揉三阴交、足三里，各2分钟。有调节内分泌功效。

    5．食疗法  ①鲜马鞭草60克或干品30克(洗净，切段)，猪肝60~100克(切片)，混匀后放碟内，隔水蒸熟服食。每日1次。有清热解毒，活血散瘀的作用。用于白带多，阴痒者。孕妇忌服，脾胃虚弱者慎服。②薏苡仁30克，先煎，加莲子30克(去心)，共煮粥，加冰糖、桂花，作早餐或随意服食。用于湿热型外阴瘙痒症。③冬瓜子仁50克，共捣末，混匀。每日2次。用于肝经湿热所致阴痒带多者。④大米50克，煮粥，将熟时加马齿苋适量，煮几沸。有清热利湿，止带止痒作用。

    [按语]

    保持外阴清洁、干燥，勿用开水烫洗患处，清洗时不用强碱肥皂；浴具毛巾个人专用，勤洗澡。内裤用布料，勿用不透风的化纤材料。本病未愈应节制房事。对于虫菌感染者要验白带，对症治疗，配以食疗与外治，效果更好。

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