产后身痛是妇女在产褥期,出现肢体关节酸痛、麻木、重着。与分娩有关,与痹证同中有异。又与类风湿关节炎、增殖性关节炎、风湿性肌炎、肩周炎、风湿性腰痛、腰肌劳损、足跟痛、痛风、筋膜炎、功能性关节酸痛等病症的症状类似。
中医将产后身痛归人“产后关节痛”、“产后痛风”范畴。病因为产时或产后失血过多,四肢百骸空虚,筋脉关节失于濡养而致肢体麻木,甚至疼痛;或产时与产后起居不慎,风寒乘虚而致;或因产后多瘀,瘀血人络致身痛。
[临床表现]
在产褥期内,肢体酸痛、麻木、重着,局部无红、肿、灼热,舌淡或舌紫暗,苔薄白,脉细弱或涩。
[辨证分型]
分三型。①血虚型:产褥期内,遍身关节疼痛,肢体酸楚、麻木,面色萎黄,肌肤不泽,头晕心悸,气短懒言,神倦乏力,舌淡,苔少,脉细无力。②血瘀型:产褥期内,周身疼痛,或痛如针刺,屈伸不利,痛处不移,按之痛甚,恶露量少色暗,小腹疼痛拒按,舌暗,脉弦涩。③风寒型:产后周身疼痛,痛无定处,或全身重着紧捆,肢体沉重或疼痛剧烈,宛如锥刺,关节肿胀、麻木、重着,喜暖畏寒,恶露涩少不畅,苔薄白,脉细弦。
[养生及治疗原则]
温经通络,益气养血,活血化瘀通络,祛风散寒通络。
[养生及保健方法]
1.药物法 ①可应用温经通络的中药,如桂枝、独活、乌药、威灵仙。再随证选用中药,如血虚型选用黄芪、白芍、当归、生姜、大枣、鸡血藤;如血瘀型选用当归、川芎、桃仁、牛膝、制草乌;风寒型选用桑寄生、独活、防风、细辛、附片。②中成药选用华佗再造丸、舒筋活络丸、虎骨酒。③有止痛作用的单味中药有制草乌、附片、芍药、甘草、肉桂。
2.外治涪 香桂活血膏或麝香虎骨膏贴关节痛处。
3.热敷绦 ①痛立克热敷袋,外贴关节疼痛处。②透骨草
4.针灸法 ①取三阴交、足三里、环跳、阴陵泉、血海、肩俞、曲池、合谷,先针,得气后用艾绒烧针,以温通经络。风寒者,可用生姜或附子饼灸。②取气海、三阴交、足三里、脾俞,用补祛并灸。有补元气,益精血,濡筋脉,止痛的作用。③取中极、血海、大包、膈俞、阿是穴,用补法。阿是穴在痛处的压痛点,消毒后用三棱针点刺3~4点,然后拔火罐,余穴用艾灸。可使气机畅,经脉通,瘀滞行,以达诸证治愈。④耳针:取神门、交感、肾上腺与疼痛部位相应的耳穴,毫针强刺激。每次2—3穴,留针20—30分钟,每日1次。也可在耳穴压菜子或王不留行子,或埋针。
5.拔罐法 在疼痛相应位置,用穴位吸引器(此拔罐用负压吸引疼痛位置),保留10—15分钟,有较好的活血通络的作用,但要注意吸引疼痛相应位置即阿是穴以不起疱为度。
6.推拿或理疗法 在疼痛相应部位即阿是穴作推拿或理疗照射,以达温经通络的功效。
7.食疗法 ①活鲫鱼
[按语]
生活起居要注意保暖。病程短,效果好,故要及时诊断,合理治疗。
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