产后缺乳

   缺乳又称乳汁不足、乳汁不行。是产后乳汁分泌甚少，或完全缺乏，不能满足婴儿哺乳的需要，多发生于产后，在哺乳期内也可出现。

    中医认为产后缺乳的病因是产后阴血和津液亏虚，气血生化之源不足；或因肝郁气滞，乳络不通；或饮食不当，过食生冷油腻，使脾胃运化失司，不能化生气血而产生乳汁，从而导致缺乳。

    [临床表现]

    虚证者，乳房柔软，不胀不痛，挤压后乳汁点滴而出，舌淡胖，脉细弱。实证者，乳房胀满，乳腺成块，挤压乳房疼痛，乳汁难出，苔薄，脉弦。

    [辨证分型]

    分三型。①气血虚弱型：产后乳少，甚或 全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色咣白，头晕乏力，纳谷不馨，舌淡，苔少，脉虚细。②肝郁气滞型：产后乳汁不下，乳房胀痛有块，按之胀痛，甚至痛引胁肋，情志抑郁，或有微热，  纳谷不馨，舌淡红或暗红，苔薄黄，脉弦或脉数。③痰气壅阻型：形体肥胖，乳房丰满，柔软无胀感，乳汁少或点滴皆无，胸闷泛恶，或多食乳少，大便溏薄，舌胖，苔白腻，脉沉细。

    [养生及治疗原则]

    补气养血通乳；或疏肝解郁，通络下乳；或健脾化痰，佐以通乳。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用补气养血的中药，如黄芪、当归、熟地、麦冬、桔梗。再随证选用中药，如气血虚弱型选用党参、通草、漏芦、王不留行；肝郁气滞型选用白芍、川芎、柴胡、青皮；痰气壅阻型选用制半夏、茯苓、苍术、白芥子、穿山甲、路路通。②中成药选用通乳冲剂、鹿角粉。③有通乳作用的单味中药有漏芦、鹿角粉、穿山甲、通草。

    2．外治法  ①鲜蒲公英，捣烂敷肿处。用于乳房胀、硬、热、痛，触之有块者。②用木梳自乳根至乳头方向梳理，力量由轻到重，以能忍耐为度，连续梳理5分钟。有通络散结的作用。

    3．针灸法  ①虚证取少泽、肝俞、膈俞，用补法；实证取乳根、内关、膻中、期门，用泻法。②先取膻中，直刺0．5寸，以局部沉胀并向四周扩散为好。再取乳根(双侧)沿皮下向乳房方向进针1寸，使针感达到整个乳房。针刺时手法平补平泻，以乳房部位感到麻木胀痛为度。以上诸穴留针30分钟。留针时每隔5分钟行针1次，最后用圆针直刺天宗(双侧)，得气后出针，使针孔有少量血渗出，然后再在此穴上加拔火罐，留罐20分钟。1星期1次，3次为1个疗程。③耳针：取胸区、内分泌、乳腺穴、脑点。每次留针15~30分钟，每日1次。

    4．按摩法  先用热毛巾敷乳房，再自乳根至乳头方向按摩。有疏通乳络作用。

    5．食疗法  ①猪肝500克(洗净，切片)，黄芪60克，加水同煮，烧沸后加黄酒、盐．用小火煮30分钟。用于气血不足之少乳者。②活鲫鱼500克(洗净)，背上刻十字花刀，略煎两面，烹黄酒，加清水、姜、葱，小火炖20分钟。丝瓜200克(洗净切片)，人鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，3分钟后即起锅。有益气健脾，清热解毒，通调乳汁之功能。③猪蹄2只(洗净)，通草5克，加水用小火清炖4小时，加盐、葱、姜，每日喝汤。有补虚通乳之功。④猪前蹄1只(洗净)，煮至极烂，去蹄取汁，人花生米50克，小米50克，香菇15克，共煮粥。空腹服食。有养血下乳之功效。⑤鲜大虾100克，剪须足，加水煮汤，加黄酒20毫升、油、盐。饮汤食虾，1次服完。有通络下乳之功。

    [按语]

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