产后出血
产后出血是指胎儿娩出24小时内，阴道出血量达500毫升以上者。包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时，以及产后2~24小时三个时期，但多发生在产后2小时内。产后出血是产科常见的严重的并发症，也是导致产妇死亡原因之首。产后出血最常见的原因为宫缩无力，占产后出血的70％一75％；其二为胎盘滞留、胎盘嵌顿、粘连、或部分植入，或胎盘、胎膜残留；其三为软产道损伤，使阴道、会阴、子宫颈撕裂，甚至子宫下段破裂出血；其四为凝血机制障碍，如血液病、血小板减少、再生障碍性贫血、重症肝炎、胎盘早剥、妊娠高血压、羊水栓塞、宫内死胎滞留过久，皆可影响凝血状态或致弥散性血管内凝血(DIC)。总之，产后出血的原因是综合性的，可以相互影响，最后弓／起大出血，继而出现出血性休克。
中医将产后出血归入“产后血晕”范畴。病因为产时耗伤体力，失血过多，气虚无力摄血，如出血严重时可引起气血两脱；或分娩时胞衣滞留或残留，又因受寒，寒凝胞宫，瘀血内阻导致大量出血而致本病。
[临床表现]
产后24小时内出血量达到500毫升，头昏眼花，不能坐起，恶心呕吐，心烦不安，面色咣白，甚则神昏口噤，四肢厥冷，舌淡，脉细弱。
[辨证分型]
分二型。①气血虚弱型：产后大出血，量多如崩，色淡红，质清稀，头昏目花，面色苍白，气短乏力，恶心呕吐，不能坐起，甚则肢冷汗出。神情淡漠，血压偏低，舌淡，脉细弱。②瘀血阻滞型：产后阵发性出血，量多如崩或涩少，色紫暗，小腹胀痛拒按，块下痛减，常伴胎盘残留，舌紫暗边有瘀斑，苔薄，脉细涩。
[养生及治疗原则]
补气摄血，回阳救逆，活血祛瘀，益气止血。
[养生及保健方法]
1。药物法 ①可应用补气摄血的中药，如黄芪、当归、黑姜、黑芥穗。再随证选用中药，如气血虚弱型选用党参、白术、升麻、附子、煅龙骨、煅牡蛎、熟地、阿胶；瘀血阻滞选用川芎、生蒲黄、五灵脂、益母草。②中成药选用云南白药、三七粉、人参粉、宫泰冲剂.③有止血作用的单味中药有仙鹤草、三七末、蒲黄炭、墨旱莲、地榆炭。
2．外治法 ①将铁器烧红，淬醋熏鼻孔，促其苏醒。用于产后出血休克者。②将硬旧漆器，点火燃烧，使其闻烟味，虚者忌用。③用醋煮韭菜3—5滚，以热气熏鼻。④半夏为末，丸如豆大，塞鼻中即苏。
3．针灸法 ①针刺人中、涌泉、眉心、十宣，放血；虚者，艾灸百会。②电极板刺激穴位，取单侧隐白、三阴交，正极用生理盐水浸湿后用胶布固定在隐白上，负极用胶布固定在三阴交上，紧贴。接通B了一701治疗仪，进行20分钟的诱导刺激，以连续脉冲波刺激，电源频率200~250赫，同时加强电源输出强度直到胎盘娩出，会阴缝合包扎后，停止穴位刺激。可加强胎盘剥离和娩出速度，减少子宫出血。
4．按摩法 产后按摩子宫，可加强子宫收缩，减少子宫出血。
5．食疗法 ①花生衣
[按语]
产后出血是常见的产科危重急症，积极治疗各种妊娠合并症与并发症，对有产后出血预兆的疾病应及时治疗，对已明确为胎盘早剥或死胎者，应尽早处理，预防产后出血的发生。此外，产后2小时内，须密切观察子宫收缩、阴道出血、血压、脉搏及全身情况，如发现产妇出血量多或有休克先兆时，应立即给予抢救。
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