产后发热

  产妇分娩后，在产褥期内以发热为主症，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。产褥期间生殖道创面受致病菌感染，从而引起局部或全身炎症，发高热。其病因有内源性感染和外源性感染两种。

    中医认为产后发热的病因为分娩时的产伤和出血，邪毒乘虚侵入胞中，正邪交争，营卫失调，致令发热；或产后失血伤气，百脉空虚，腠理不密，卫外不固，感受时邪而致发热；或产后恶露不尽，瘀血停滞，久而作热；或由于产时或产后失血过多，阴血暴虚，阳无所附，以致于阳浮于外而发热；或产后脾运未复，饮食失节，运化失司，食滞化热；或产后乳络不畅，以致乳汁不下，蕴阻乳络，久而发热。

  [临床表现]

  产褥期内，以发热为主，恶露或多或少，小腹疼痛，纳谷不馨，苔薄或薄腻，脉细数或滑数。

  [辨证分型]

  分六型。①感染发热型：产后持续高热，伴寒战，小腹疼痛拒按，恶露色暗秽臭，量或多或少，小溲短赤，大便干而不畅，舌红，苔黄腻，脉细数或滑数。②血瘀发热型：产后寒热时作，恶露下而不畅，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，口干而不欲饮，苔薄，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。③外感发热型：产后恶寒发热，头痛肢体疼痛，无汗，或鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮。④血虚发热型：产后失血伤津，身热缠绵，自汗，头晕目眩，面色苍白，心悸少寐，腹部绵绵作痛，肢软无力，舌淡红，苔薄，脉细数无力。⑤伤食发热型：产后饮食太过，发热，胃脘胀闷，吞酸嗳腐，不思饮食，大便不畅，苔厚腻，脉濡滑。⑥蒸乳发热型：产后发热，乳房结块胀痛，痛甚则引及两胁及腋下，乳汁不下，苔薄腻，脉细。

  [养生及治疗原则]

  清热解毒，凉血化瘀。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用清热解毒，凉血化瘀的中药，如连翘、金银花、赤芍、丹皮、红藤、蒲公英。再随证选用中药，如感染发热型选用葛根、紫花地丁、赤芍、桃仁、生地、丹皮；血瘀发热型选用当归、川芎、生蒲黄、益母草；外感发热型选用荆芥、防风、苏叶、桂枝、竹叶、芦根。②中成药选用保和丸、益母草冲剂、感冒退热冲剂、柴胡注射液，枳实导滞丸。③有清热解毒化瘀作用的单味中药有紫草、野荞麦、紫花地丁、败酱草。

  2．外治法  ①乳房结块疼痛，用吸乳器吸出乳汁，勿使乳汁郁结，再用乳罩或宽布托起乳房。②乳房结块疼痛，初期外敷金黄膏或玉器膏，也可用新鲜蒲公英60克，或芙蓉花叶60克，或忍冬藤60克，任取一种捣汁调敷患处。每日1次。乳络通畅后则身热可退。

  3．针灸法  ①取合谷、大椎、曲池、风池，用泻法。有退热祛风作用。②取中脘、足三里、内关、曲池，用泻法。有消导积滞，退热的作用。③大椎拔火罐，有退热作用。

  4．按摩法  ①在乳房上涂少许润滑皮肤的油剂，用拇指或五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，每次60一80遍不可用力挤压或旋转按压，要沿着乳络方向施以正压，在按摩的同时，可用手轻提乳头数次，以扩张乳头的乳络，把瘀滞的乳汁逐步排出，如果在按摩之前先在患处热敷，效果更好。②梳背按摩：先在患侧乳房涂少量润滑油，然后用烤热的木梳背轻轻按摩患处，继而向乳头方向作单方向推行，用力均匀地压于肿块部位，使乳络痹阻疏通，郁结的乳汁排出，身热消退。以上用于蒸乳发热型。   

    5．食疗法  ①绿豆芽400克(去根，洗净)，人沸水烫熟捞出，用凉开水冲淋，沥干装盘；加酒5克，麻油10克，以及盐、白糖、味精，调匀浇在绿豆芽上，当菜食，可经常食。用于产后高热寒战，胃纳不佳和低热自汗，口渴心烦者。②粳米50克煮粥至半熟，加新鲜藕50克，糖，晨起作早餐服食。用于产后发热不退，口干心烦，恶露不尽者。③粳米50克，煮粥至半熟，加桃仁30克(压碎)，煮熟。每日早晚服食。用于产后发热，瘀血内阻，或有乳痈及便秘者。④山楂30克(炒熟)，萝卜籽15克，橘皮1个，麦芽30克(炒熟)，共煮汁饮服，饭后服1小碗。每日3次。用于产后发热，饮食不节，嗳腐吞酸，腹胀者。⑤粳米50克，煮粥至半熟，加西瓜翠衣(西瓜皮削尽瓜瓤及表皮)30克，煮熟服食。每日l~2次。用于产后身热多汗，口渴心烦，体倦少气者。

    [按语]

    产后发热见于产褥期，应及时诊断及治疗，否则可发生败血症等严重并发症，危及生命。如暑天产妇产后汗多，应及时补充体液，居室要开窗，让空气流通，不可包头裹足。若产妇出现商热，神志不清，应及时送医院就诊，以免延误病情。

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