妊娠小便不通

  妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为妊娠小便不通。本病为妊娠期间少见的并发症，多因妊娠期子宫后倾尿潴留。由于宫体后倾，宫颈向前抬，产生杠杆作用而压迫尿道，导致机械性尿潴留。

    中医将妊娠小便不通归人“转胞”、“胞转”范畴。病因为中气不足，举胎无力，或肾虚导致系胞无能，胎元下坠压迫膀胱，或因湿热蕴于胞中，导致膀胱气化失司，水道不利，尿不得出而胀急难忍。

    [临床表现]

    妊娠期间小便不通，以致小便胀急疼痛，心烦，坐卧不安，神疲乏力，腰酸肢软，舌淡胖，苔薄，脉细滑。

    [辨证分型]

    分三型。①气虚型：妊娠期间，小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色咣白，气短懒言，神疲乏力，心悸气急，舌淡而胖，苔薄，脉细滑。②肾虚型：妊娠期间，小便不通，或频数不畅，少腹胀满，畏寒肢冷，腰腿酸软，面色晦暗，舌淡，苔薄润，脉沉细滑。③湿热型：妊娠期间，小便不畅，大便干结，脘腹胀满，口苦口腻，胸闷纳少，苔薄黄腻，脉滑数。

  [养生及治疗原则]

  利水通溺，益气升提；或温肾通阳，化气行水；清热利湿，通利小便。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用利水通溺的中药，如桂枝、通草、茯苓、泽泻、车前子。再随证选用中药，如气虚型选用党参、白术、升麻、桔梗、乌药；肾虚型可选用附子、山茱萸、山药、熟地等；湿热型可选用栀子、茵陈、猪苓、木通等。②中成药选用补中益气丸、金匮肾气丸、滋肾通关丸。③有通利小便的单味中药有猪苓、车前草、冬瓜皮、通草、木通。

    2．外治法  ①小茴香7克，葱头15克，共捣烂，敷小腹1小时，有利尿作用。②冬葵子、滑石、栀子各等份，共研末，用螺肉捣膏，或生葱汁调成膏，贴脐中，利尿甚速。③花椒15克(炒)，盐15克(炒)，葱白3根(炒)，共捣，贴脐孔处，至小便通利后即去。

    3．热熨法  ①热毛巾敷耻骨联合上膀胱区。②大葱连根500克，切断炒热，布包热敷脐下至耻骨联合处。每次30分钟，每日2次。有温运膀胱，通利小便之效。

    4．坐浴法  陈瓜蒌100克，煎汤，坐浴20分钟，小便即解。

    5．抬臀法  孕妇取平卧，抬高臀部，使胎头上浮，不致下压膀胱，有利于小便的顺利排出。

    6．针灸法  ①取足三里、阴陵泉、膀胱俞，用补法，气海、百会，用艾灸，或诸穴用灸法。有补中气，升清阳，举陷下，促气化，利小便之功。②取肾俞、命门，用补法，并用灸法，关元只灸不针。有温肾扶阳，化气行水，通利小便之功。③取膀胱俞、阴陵泉、足三里、行间，用泻法，不宜灸。有清热，畅气机，促气化，通利小便之功。

  7．食疗法  ①海蛰250克，荸荠10个，水5碗煮2碗，1次服。②玉米须200克，小茴香5克，水煎汤，加白糖饮。③鲜鲤鱼]条(约500克，去鳞及肠杂，洗净)，黄芪30克，放人鱼腹内，加水煮熟，食鱼喝汤。④黄芪12克，豆浆1碗，加适量水，煎煮10~2真)分钟，喝豆浆。每日1剂，可加豆浆再煎第二次。

  [按语]

  妊娠小便不通经治疗无济于事，应考虑导尿术，待小便通后，再调理善后，切不可乱投通利之剂，否则非但无益于病，反损伤正气而内动胎元。

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