儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征(简称MBD),是指智力正常或接近正常的小儿,有不同程度的学习困难、活动过多、注意力不集中、情绪不稳定、冲动任性为特征的疾病。病因未明,有遗传、生化、神经与生理、精神,以及脑损伤等因素。多数学者认为以生化因素为主,即中枢神经递质儿茶酚胺类物质,如去甲肾上腺素、多巴胺的含量减少有关。体格检查动作不协调,如翻手、指鼻和指一指、对指、跟一膝等试验阳性,可作辅助诊断。脑电图检查约有半数以上表现为慢波活动增多。好发年龄为6—14岁,发病男孩较女孩多。至青春期后大多数症状会逐渐消失。
中医将儿童多动综合征归人“失聪”、“健忘”范畴。病因为先天禀赋不足,后天失于调养,精血不足,阴阳失调,肾精不足,脑髓不充;肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢;心脾两虚,气血不足,心神失养;也有湿热痰火,内扰心神所致。
[临床表现]
活动过多,上课注意力不集中,冲动任性,情绪不稳定,说谎打架,有不同程度的学习困难。
[辨证分型]
分三型。①心脾气虚型:神思涣散,注意力不集中,多动而不暴戾,多语而少激昂,健忘,失眠,多梦,神疲乏力,舌淡,苔薄,脉细虚软。②肾阴不足,肝阳偏旺型:多动多语,烦躁激动,冲动任性难以自控,注意力不能集中,动作笨拙不灵,五心烦热,颊红,舌红,苔少或无苔,两脉细数或细弦数。③湿热内蕴,痰火扰心型:多动多语,急躁易怒,冲动任性难以制约,神思涣散,注意力不能集中,胸闷纳呆,痰多口苦,口渴多饮,便干溺黄,苔黄腻,脉滑数。
[养生及治疗原则]
养心益气,健脾宁神;滋阴潜阳,宁神益智;或清热利湿,化痰宁心。
[养生及保健方法]
1。药物法 ①可应用养心宁神的中药,如九节菖蒲、远志、柏子仁、酸枣仁、淮小麦、甘草、珍珠母、朱茯苓、龙骨、牡蛎。再随证选用中药,如心脾气虚型选用党参、黄芪、当归、五味子;阴虚肝旺型用熟地、山茱萸、龟版、知母、黄柏;痰火扰心型选用黄连、半夏、胆南星、枳实、竹茹。②中成药选用静灵口服液、集神口服液、孔圣枕中丹等。③有益智开窍作用的单味中药有龟版、鹿角片、益智仁、九节菖蒲、远志。
2.外治法 ①耳压:王不留行子或磁珠用胶布贴在耳穴上兴奋点、脑干、皮质下、肾。每次1~3分钟,每日按压3次,15次为1个疗程,治疗3个疗程,疗程间休息2星期。有益智醒脑作用。②药枕:滁菊花、黑豆衣、灯心草、龙骨粉、牡蛎粉、磁石粉、珍珠母粉等,作枕芯。有滋肾平肝宁神作用。
3.针灸法 ①主穴取内关、太冲、大椎、曲池,注意力不集中加百会、四神聪、大陵,行为表现活动过多加安神、安眠、心俞,情绪不稳及烦躁甚者加神庭、膻中、照海,用泻法,不加灸。隔日1次,10次为1个疗程。②年龄大者可改为电针。每次针刺后再用梅花针叩刺背部夹脊、膀胱经、督脉,叩至皮肤潮红为度。用于阴虚火旺者。
4.推拿法 ①用拇指分别对患儿小指、示指(食指)由指根向指尖方向推,直推至小指、示指罗纹面,反复100~500次。通过补肾经,清肝经,达到滋肾阴潜肝阳之功。②用拇指对患儿掌根方向直推拇指末节罗纹面,旋推中指末节罗纹面。对心脾气虚者有一定疗效。
5.音乐法 优雅轻柔的音乐或儿歌,可吸引患儿注意力,使其能坐定,安心做作业,心情舒畅,能按时入睡,调整作息时间,上课思想集中,提高效率。
6.食疗法 ①牛骨髓炒面粉:牛骨髓
[按语]
本病是一种较常见的儿童行为障碍综合征,故在治疗中宜采用心理疗法,家长和老师要配合,同心协力,以耐心、关心、爱护的态度,对患儿启发诱导,帮助其建立有规律的生活制度,培养良好习惯,克服心理障碍。切勿过多责骂和体罚,加重其精神压力。大脑热量供应不足,会造成听课时思想不能集中,因此早餐宜进食高热量的食物,如鸡蛋、肉松、 豆浆等。蛋白质能够促进脑细胞增长发育,并使氨基酸含量增加,缓解多动症状;卵磷脂 能够提高脑力劳动效率,维生素B有利于脑细胞对糖的利用,因此平时宜多食富含蛋白质、卵磷脂、维生素B的食物,如牛奶、动物内脏、鱼、瘦肉等。要避免进食含有食品添加剂和人工色素的食物和含铅、铝的食物,如皮蛋、爆米花、油条、贝类等,以免诱发多动。影响患儿智力。
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