遗 尿 症
遗尿症又称“尿床”，是指3周岁以上的小儿睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。有原发性和继发性两种，继发性遗尿是指遗尿发生前1年以上未曾有遗尿，大多属于功能性，也有少数由于尿路病变、蛲虫病、脊柱裂等病变所致。功能性遗尿是因大脑皮质下中枢的功能失调引起，多见于胆小、过于敏感或睡眠过深的儿童。有资料表明5岁以上发病率为5％~13．5％，男孩多于女孩，约为1．5：1，至青春时尚有1％一2％遗尿患儿未愈。大多病程长，或反复发作，患儿由于精神压力大而产生忧郁和自卑感，严重者可影响身心健康和生长发育，故应予重视，并及时治疗。
中医将遗尿归人“遗溺”范畴。病因多与肺脾肾功能失调有关，其中以肾气不足、膀胱虚寒、气化功能失职多见。此外，脾肺气虚，上虚不能制下，或因肝经郁热，移于膀胱所致。
[临床表现]
3岁以上小儿在睡眠中不能自主控制排尿，多发生于夜间，轻者数夜1次，重者一夜多次。
[辨证分型]
分四型。①肾气不足型：遗尿，小便清长，面色咣白，神疲乏力，腰腿软弱，舌淡，苔白滑，脉沉无力，②肺脾气虚型：遗尿，经常感冒，气短，自汗盗汗，．食欲不振，大便时溏，舌淡，苔薄白，脉细无力。③心肾不交型：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，五心烦热，好动形瘦，舌尖红有刺，苔薄，脉沉细而数。④肝经郁热型：遗尿，尿黄而量少，性情急躁，梦多齿齿，面赤唇红，口渴引饮，舌红，苔黄，脉弦数。
[养生及治疗原则]
益气温肾，补益肺脾，固涩下元，或清心滋肾安神，或清肝泻热止遗。
[养生及保健方法]
1．药物法 ①可应用益肾止遗的中药，如菟丝子、芡实、覆盆子、桑螵蛸、益智仁、山茱萸。再随证分型选用中药，如肾气不足型选用补骨脂、五味子、韭菜子；肺脾气虚型选用人参、黄芪、白术、当归、升麻、柴胡；心肾不交型选用生地、竹叶、木通、黄连、肉桂；肝经郁热型选用龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、泽泻。②中成药选用缩泉丸、夜尿宁、金匮肾气丸。③有缩尿止遗作用的单味中药有五倍子、蚕茧、韭菜子、乌梅、荔枝。
2．外治法 ①补骨脂、附子各
3．针灸法 ①主穴取肾俞、关元、膀胱俞、中极，配穴取三焦俞、委中、委阳、三阴交、阳陵泉。每次主、配穴各1—2穴，用补法，可灸。用于肾虚下元不固的患儿。②百会、命门、关元、中膠、大敦，用艾条温和灸，以局部皮肤潮红为度。有温补肾阳缩尿作用。
4．电针法 取关元、气海、足三里、三阴交和肾俞、膀胱俞、阴陵泉两组穴位，交替使用，选用频率为1~2赫的规律脉冲或疏密波。每次20分钟，隔日1次，10次为1个疗程。有滋肾缩尿功能。
5。耳穴贴膏法 将消炎止痛膏剪4毫米×6毫米长方形，分别贴压肾(双侧)、膀胱(双侧)、遗尿点、兴奋点、脑点，或皮质下。每星期2次，可双耳同时贴或左右耳交换贴。
用于大脑神经发育未完善之遗尿患儿。
6.激光法 用3一覽毫瓦氦氖激光器照射曲骨、关元、中极、三阴交、阴陵泉，每次3-4穴，每穴5分钟。每日1次，10次为1个疗程。功能补肾缩尿。
7．磁疗法 取关元、三阴交和肾俞、膀胱俞两组穴，交替应用。选O．05~O．1特的磁片，敷贴一组穴位，1星期后更换第二组穴位；也可用交变磁疗仪。每组穴位30分钟。每日1次，10次为1个疗程，每疗程间休息1星期。对小儿大脑排尿中枢发育迟缓所致的夜尿症有一定疗效。
8．推拿法 揉少腹(关元、气海、中极)15分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次。 功能益肾固涩下元止遗。
9．食疗法 ①鸡蛋1个，轻轻敲破1个 小孔，放人白胡椒5~7粒，蒸熟。每晚1—2个，连服5~7日为1个疗程。用于下元虚寒的遗尿。②荔枝干10个，每晚睡前食，连服1-2个月，秋冬为宜。用于小便清长，食欲不振的遗尿患儿。③乌梅
[按语]
遗尿可见于各年龄组的小儿。3周岁以下婴幼儿由于智力发育未臻完善，尚未养成 正常排尿习惯而不能自主控制排尿；学龄期儿童由于过度疲劳，或睡前多饮而偶发遗尿，这两种现象都不属病态。遗尿是有自愈倾向。但遗尿严重可影响小儿生长、发育及身心健康，应积极预防和应用药物治疗，加速痊愈，要做到以下几点：①让小儿养成临睡前排尿习惯，对遗尿患儿要观察夜间遗尿时间，定时叫醒排尿，以使其逐步养成自觉起床小便的习惯。②夜间不多饮，临睡前不喝水。③应避免过度疲劳。④对体虚肾亏畏寒的遗尿儿；可适当进补温热食品，如羊肉、狗肉、桂圆、荔枝等，忌食生冷食品。体壮热盛，面红好动的遗尿儿，宜进清淡食品如水果、蔬菜类，忌食辛温补品。⑤对遗尿患儿应耐心教育、引导，给予鼓励，帮助其树立治疗信心。
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