肾病综合征

 肾病综合征简称肾病，是多种病因引起肾小球基膜通透性增高而出现的综合征。分原发性和继发性两大类，继发性肾病常继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、疟疾、药物中毒等；原发性肾病又可分：①单纯性肾病，以全身高度水肿、大量蛋白尿(蛋白定性在+++以上)、低蛋白血症(血浆总蛋白<50克／升，白蛋白低于30克／升，白球比例倒置)、高胆固醇血症等为四大特征。②肾炎性肾病，除上四大特征外，还具有以下1项或多项指征：明显血尿、高血压持续或反复出现氮质血症。③先天性肾病，是一种少见的隐性遗传性疾病，症状与单纯性肾病相似，但病情严重，预后不良。单纯性肾病是儿科常见病，好发于3~8岁小儿，容易复发，预后较急性肾炎差。

    中医将肾病综合征归人“水肿”、“阴水”范畴。病因为小儿肺、脾、肾三脏功能失调，水液在体内的输布和排泄发生障碍。外邪侵袭，肺失宣肃则水道不通；脾阳不振或脾虚湿困，则运化无力，水湿内停，外溢肌肤；肾虚气化乏权，小便不利，水液潴留。若兼湿热等外邪乘虚侵袭，可出现气滞血瘀诸症。

    [临床表现]

    全身呈凹陷性高度水肿，颜面、下肢及阴囊为明显，有时伴有腹水、胸水和蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症。

  [辨证分型]

  分四型。①脾虚湿困型：肢体浮肿，面色萎黄，神倦嗜睡，纳呆腹胀，尿少便溏，舌淡，苔白滑，脉濡细。②脾肾阳虚型：水肿明显，按之凹陷不起，面色咣白或灰暗，脘腹胀满，形寒肢冷，尿少便溏，甚则气逆不能平卧，或伴胸水、腹水，舌淡白，苔薄白或白腻，脉沉细无力。③肝肾阴虚型：水肿，烦躁，面色潮红，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔少或花剥，脉细数带弦。④气滞血瘀型；水肿可稍轻，面色晦暗或微黑，皮肤干枯，唇色紫暗，舌紫暗有瘀斑，苔少，脉涩。

  [养生及治疗原则]

  治以温肾利水，益气健脾；或清热利湿，或活血化瘀。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用温肾健脾中药，如附子、桂枝、茯苓、白术、白芍、淫羊藿、巴戟天。再随证选用中药，如脾虚湿困型选用党参、黄芪、厚朴、泽泻；肝肾阴虚型选用生地、山茱萸、丹皮、墨旱莲、女贞子；气滞血瘀型选用当归、川芎、红花、丹参、益母草。②中成药选用金匮肾气丸、济生肾气丸、雷公藤多甙片、昆明山海棠。③有利水消肿作用的单味中药有蝼蛄、赤小豆、防己、薏苡仁根。

    2．灌肠法  生大黄15克，牡蛎60克，蒲公英30克，水煎250毫升，由灌肠筒经肛管(外涂石蜡油使之润滑，插入肛门约20厘米)滴人，保留2小时。用于肾病综合征出现肾功能损害初期，能使尿素氮有所下降。

    3．推拿法  ①补肾3分钟，揉二马2分钟，揉丹田2分钟，揉神阙2分钟，推三关2分钟。用于脾肾阳虚者。②平肝2分钟，补肾2分钟，揉二马2分钟，揉三阴交2分钟，清天河2分钟。揉丹田1分钟。用于肝肾阴虚患儿。

  4．食疗法  ①鲜墨鱼250克(清洗干净)，加赤小豆100克，加水煮烂服食，连食3-5日。用于肾病综合征，水肿明显者。②鳖1只(洗净，连甲)，黄芪30克，加水共煮，加葱、姜调味。用于肾病综合征，咽痛舌红(肾功能不全者慎用)。③茯苓50克(煎取汁)，鲜山药60克(捣烂)，甘蔗汁250—300毫升，隔水炖熟服食。用于肾病水肿，食欲不振，头晕乏力。④鲜菠萝1个(去皮)绞汁，每次30毫升，每日2—3次，冷开水冲服。用于肾病水肿，小便不利，消化不良者。⑤鲜鲤鱼1条(切段)，生姜3片，葱少许，醋50毫升，不加或少加盐，文火清煮1小时，再煎汤200毫升，饮汤食鱼。用于肾病倦怠乏力，腰酸肢冷，纳少便溏，水肿者。⑥干葫芦3个，水煎，加红糖，分6次饮。每日1剂。有消肿作用。

  [按语]

  患儿机体抵抗力降低，易继发感染，一旦患水痘、麻疹、带状疱疹、上呼吸道感染等，症状较重且易复发，故患儿应避免去公共场所。水肿明显者应卧床休息，病情基本缓解后可增加活动量。出现高度浮肿和高血压时，要忌盐。适当增加含蛋白质丰富的食品，如鱼、肉、乳类及豆制品等；可喝冬瓜汤、西瓜皮汤，以解渴利尿。当肾功能不全，血中尿素氮和肌酐增高时，就应限制蛋白质的摄人，多食绿叶蔬菜和水果，以补充维生素B和维生素C。忌食腌制食品及油膩而不易消化的食物。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)