慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎。小儿时期凡病程超过1年，伴不同程度的肾功能不全和持续性高血压，预后较差的肾小球肾炎，称慢性肾炎。可继发于过敏性紫癜，或为肾病综合征的晚期表现，由急性肾炎转化较为少见。病因病机不完全明了，可能是一个变态反应的自身免疫过程。起病缓慢，可无明显症状。仅在体检时偶尔发现浮肿、高血压、贫血及蛋白尿；或以面色苍白、乏力、生长发育迟缓等就诊，确诊时常已伴有肾功能不全。尿检蛋白微量至大量，红细胞常在3~5／HP以上，可有管型。感染时血白细胞、中性细胞增高；尿毒症时，血色素降低，血尿素氮及肌酐等升高，血浆总蛋白降低。本病在儿科发病率很低。
中医将慢性肾小球肾炎归人“水肿”、“阴水”、“虚劳”范畴。病因为正虚邪实，以脾肾虚损为主。若外邪侵袭，湿热内蕴，劳倦内伤，久病气虚，可致肺不通调，脾失转输，肾失开合，输布失调则水湿停聚，泛滥肌肤而成水肿。湿性黏滞，三焦水逆，故病情迁延不愈。
[临床表现]
蛋白尿，血尿，水肿，高血压及肾功能减退。
[辨证分型]
分四型。①脾肾阳虚：全身浮肿，可伴胸水、腹水，阴囊肿大，面咣倦怠，肢软厥冷，或气急喘促，甚则不能平卧，舌胖嫩边有齿印，苔薄润，脉沉细。②脾虚湿困：面浮肢肿，四肢不温，身重纳呆泛恶，少气懒言，舌淡，苔白滑或白腻，脉濡细。③肝肾阴虚：面目浮肿，午后颧红，烦热盗汗，口干欲饮，腰膝酸软，大便干结，舌红，苔少或剥，脉细数。④气阴两虚型：面色无华，神烦少寐，乏力疲倦，午后或夜间低热，手足心热，口干咽燥，长期咽痛，舌偏红，苔少或无苔，脉细弱。
[养生及治疗原则]
温阳利水，益气健脾化湿；或滋肾平肝，育阴潜阳。
[养生及保健方法]
1。药物法 ①可应用益气健脾补肾利水的中药，如党参、白术、黄芪、茯苓皮、菟丝子、淫羊藿、杜仲、泽泻、车前子。再随证选用中药，如脾肾阳虚型，选用附子、干姜、桂枝、巴戟天；脾虚湿困型选用厚朴、砂仁、薏苡仁；肝肾阴虚型选用生地、天麦冬、枸杞子、肉苁蓉；气阴两虚型选用北沙参、玄参、白参、女贞子。②中成药选用济生肾气丸、知柏地黄丸、至灵胶囊、右归丸、慢肾宝。③有利水作用的单味中药有防己、猪苓、葫芦、玉米须、雷公藤。
2．外治法 ①商陆
3．针灸法 ①针刺水分、气海、三焦俞、三阴交，用补法。留针15分钟，隔日1次。功能滋肾利水。脾虚甚者加足三里、阴陵泉、脾俞，肾阳虚甚者加肾俞、太溪，气血不足者加足三里、脾俞、肾俞，肝肾阴虚者加肝俞、肾俞、太溪。②灸三焦俞、肾俞、命门、水分、中极、阴陵泉、三阴交、复溜、水泉、太溪，每次3—5穴。每日1次。功能温肾利水。③冷针冷灸法：取肾俞、京骨，每次针一侧穴位，交替进行，冷针温度0一IO~C。留针30分钟，每日1次，14次为1个疗程。能提高人体细胞免疫力。
4．穴位注射法 取肾俞、三焦俞(单侧)，用维生素B6注射液，每次注射10毫克，两侧交替进行。每日1次，10次为1个疗程。用于慢性肾炎水肿患儿。
5．食疗法 ①鲜山羊奶，每日
[按语]
小儿慢性肾炎发病率虽低，病程较长，以脾肾虚损为关键，而体虚又易受邪，从而使本病反复发作，常见慢性肾炎急性发作，表现为本虚标实。故治疗以补虚为主，兼疏风散邪。病久瘀血流注络脉，采用活血化瘀法使疗效有所提高。积极防治肾脏疾病，控制感染是防止某些慢性肾炎由急性肾炎迁延而来的重要措施。急性发作期患儿要卧床休息；肾功能代偿期，要注意休息，活动可不必严格限制。饮食多给予蛋白质和各种维生素；高度浮肿、高血压时要限制高蛋白饮食和盐的摄人。
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