蛔 虫 病

  蛔虫病是小儿常见的一种寄生虫病。少量蛔虫寄生人体时仅有轻微消化功能紊乱，如多食易饥，偏食厌食，嗜异，呕恶，轻泻或便秘等。大量蛔虫长期寄生时可消耗人体大量能量，引起营养不良，贫血，生长发育迟缓，智力发育较差等。蛔虫侵入邻近脏器还可引起胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、腹膜炎、胰腺炎、过敏性肺炎等疾病。患儿有排蛔虫或粪检找到蛔虫卵，血嗜酸性粒细胞增高即可诊断。

    中医将蛔虫病归人“虫证”、“腹痛”、“积滞”范畴。病因为饮食不洁，喝生水，误食虫卵；加之饮食失节，过食生冷油腻，损伤脾胃，积湿蕴热，虫由内生。

    [临床表现]

    反复阵发性脐周疼痛，食欲不振，或嗜异物，夜间磨牙，营养不良。

    [辨证分型]

    分三型。①蛔虫内积型：脐周腹痛阵作，胃纳欠佳，形体消瘦，恶心呕吐，睡中磨牙，咬甲，嗜食泥土，面部有淡白虫斑，舌红，苔薄，脉濡。②脏寒蛔厥型：剧烈腹痛，呕吐蛔虫，重者发热恶寒，腹痛持续，出现黄疸，苔黄腻，脉滑数。③脾胃虚弱型：素体虚弱，食欲欠佳，驱虫后纳呆更剧，面色萎黄，舌红，苔薄白，脉濡。

  [养生及治疗原则]

  驱蛔杀虫，安蛔定痛，通下驱蛔，或健脾和胃。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用驱蛔杀虫的中药，如鹤虱、槟榔、芜荑、胡黄连、使君子、苦棟根皮。再随证选用中药，如脏寒蛔厥型选用川椒、细辛、干姜、乌梅；脾胃虚弱型选用党参、白术、砂仁、木香；腹痛剧烈加延胡索、乌头(先煎)。②中成药选用化虫丸、追虫丸、乌梅丸。③有杀虫作用的单味中药有使君子、槟榔、百部、香榧子、生南瓜子。

    2．外治法  ①驱蛔散  艾叶、川椒各10克，莪术、芒硝各5克，酒药子1粒，共研细末；鲜韭菜白、葱白各10根，橘叶30克，鲜苦棟根皮125克，切碎。两组药混合加酒炒热，敷腹痛处，布包紧。药温保持在37％以上，在药袋上加一热水袋保温。每日1剂，严重者2剂。用于蛔虫性腹痛。②细辛、明矾、川椒、槟榔、雷丸各3克，鲜苦棟根皮(去粗皮)、芒硝、鲜菖蒲根各10克，杵碎成末。鸡蛋2个(去壳)，打匀，加药末搅拌，加菜油，煎烤成3个药蛋粑，分别敷贴于鸠尾、神阙、会阴，敷贴时要注意药蛋耙温度适宜。用于胆道蛔虫症。③针刺四缝：洗净患儿手掌，用2％碘酊涂擦，再用75％乙醇涂擦掌面第二、第三、第四、第五指腹侧第一、第二指间关节横纹处。用消毒的三棱针挑横纹中心，对准挑点，快速向中心方向斜刺o．1厘米，用指挤压，使液体尽出或见血液为度，挑齐两手八指，起针后用干棉球压之。有燥湿驱虫作用。用于虫证疳积。

    3．推拿法  ①患儿服植物油50-100毫升，1小时后用滑石粉涂腹部，并作顺时针方向按摩，30分钟后蛔虫团可散开，腹痛明显减轻，肠梗阻得到缓解。用于虫瘕(蛔虫性肠梗阻)。②治疗前20分钟肌注阿托品O．3毫克，以使奥狄括约肌松弛。患儿屈膝仰卧，医生右手拇指涂液体石蜡，按摩患儿右上腹相当于胆囊投影区3~5次，然后沿肋缘下向左上方挤压至剑突，再由剑突右侧垂直向下按压达脐旁，反复按摩5次，约5分钟。如3次推压无效，表明蛔虫已死于胆道，不宜再用此法。用于蛔厥(胆道蛔虫症)。

  4．针灸法  ①针刺天枢、中脘、足三里、内关、阳陵泉，3~5分钟，强刺激，痛不减者留针10分钟，并间歇加强刺激。功能安蛔止痛。②先刺迎香透四白、胆囊穴，后刺内关、足三里、中脘、人中；也可针刺“胆蛔压痛点”，部位在足三里下方，用针柄寻找压痛敏感点。双手同时行针，边捻转边提插，至疼痛缓解或消失。

  5。食疗法  ①乌梅膏：乌梅100克(冷水泡发，去核)，捣烂，加水适量，先用武火熬煎30分钟取汁，加水再煎取汁，再用文火煎稠膏状，加蜂蜜100克，冰糖150克，搅匀冷却。每次lO毫升，每日2~3次，连服7日。用于蛔虫性腹痛。②生姜蜜汁：生姜、蜂蜜各1 000克，共煎熬成膏。每日30—60毫升。用于蛔虫性肠梗阻。③香榧子适量(去壳)，炒后研粉。每岁用1克，总量不超过10克，早晨空腹1次服完，再隔2小时服泻药，使虫体随粪而排出，连服2日。用于蛔虫病驱虫。④石榴汁：鲜石榴2个(去皮捣烂)，取汁，每日睡前饮服l0毫升，连饮l一2星期。用于蛔虫病，腹痛不止。⑤醋饮：醋，3—6岁，20毫升；7—9岁，40毫升；10岁以上，60毫升。痛剧时顿服，必要时连服2—3次。用于胆道蛔虫症上腹疼痛不止。⑥甜瓜子，炒熟，每晨空腹食5克。用于蛔虫病驱蛔。⑦生豆油：5岁以下，生豆油100克；5~10岁，150克。2小时内分2~3次口服，1剂无效者可再服1剂。口服2剂后于24—48小时内排出稀便、豆油或带有蛔虫。用于虫瘕，肠梗阻症状可缓解。

  [按语]

  蛔虫病是儿童常见病，常易引起胆道蛔虫及蛔虫性肠梗阻，应用中医药内服外治有疗效，可减少患儿痛苦和避免手术。药理研究表明，乌梅丸能麻痹虫体，抑制蛔虫活动，能安蛔止痛；使君子驱蛔的总有效率高。蛔虫卵主要是通过手和食物进入人体，因此注意饮食卫生和个人卫生是预防本病的根本方法。小儿要勤剪指甲，不吮指，饭前便后要洗手；不吃生冷食物，不饮生水，瓜果要用开水洗烫后才能食；少食香燥辛辣之品，多食蔬菜及易消化的食物，并可适当补充富含营养的食物，以补充消耗。

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