血小板减少性紫癜

 血小板减少性紫癜是因血小板减少

(<50×109／升)而造成皮肤出现紫斑或瘀点的出血性疾病。分特发性和继发性两种，特发性血小板减少性紫癜与免疫有关，属于自身免疫性疾病；继发性血小板减少性紫癜，常可继发于急性感染。本病多发于学龄儿童。临床分急性型和慢性型，急性型发病前1-3星期有急性病毒感染史(如上呼吸道感染、风疹、流行性腮腺炎、水痘等)，起病急骤，常有发热，皮肤、黏膜散在大片瘀斑或紫癜，以下肢为多，可伴有鼻、齿出血，尿血或贫血。慢性型病程可超过半年，起病隐匿，出血症状相对较轻，皮肤、黏膜呈持续性或反复发作性出血。

    中医将血小板减少性紫癜归人“血证”、“斑疹”、“肌衄”、“葡萄疫”、“虚劳”范畴。病因为外感时邪，热毒内蕴，迫血妄行；内因为素体脾虚，气血生化不足，气不摄血；阴虚火旺，血随火动，以致血不循经，溢于脉外而致。

    [临床表现]

    皮肤、黏膜有大片瘀块或血肿，下肢多见，常伴鼻、齿出血，或伴有贫血或尿血等。

    [辨证分型]

    分四型。①血热妄行型：起病急骤，皮肤、黏膜广泛出血，多有鼻、齿出血，壮热面赤，烦躁，舌红绛，苔黄燥，脉弦数或滑数。②阴虚火旺型：皮肤瘀斑时发时止，兼有鼻齿出血，低热盗汗，心烦不宁，口燥咽干，潮热，舌红少津，脉细数。③气不摄血型：紫癜反复出现，瘀点或瘀斑色较淡，病程长，面色萎黄，神疲乏力，纳差食少，眩晕心悸，或有便血，腹中隐痛，舌淡红，苔薄白，脉细软。④气滞血瘀型：瘀斑紫暗，腹痛阵作，或伴恶心呕吐，大便下血，或关节肿痛，或腹中积块，舌紫有瘀点，脉弦或涩。

    [养生及治疗原则]

    清热解毒，凉血止血；或补气摄血，或滋阴降火，或化瘀止血。

    [养生及保健方法]

    1．药物法  ①可应用清热解毒，凉血止血的中药，如金银花、连翘、生地、水牛角、黄连、紫草；女贞子、墨旱莲、茜草、藕节、赤芍、侧柏叶、地榆。再随证选用中药，如阴虚火旺型选用阿胶、玄参、龟版、知母；气虚不摄血型选用党参、黄芪、龙眼肉、仙鹤草；气滞血瘀型选用当归；赤芍、丹参、桃仁、益母草、血余炭、蒲黄炭：②中成药选用归脾丸、乌鸡白凤丸、宁血糖浆等。③有止血作用的单味中药有三七粉、云南白药、土大黄、藕节。

    2．外治法  百草霜15克，龙骨30克，枯矾30克，共研细末，用湿棉条蘸药塞鼻。

用于血小板减少性紫癜鼻衄。

    3．针灸法  主穴取足三里、曲池，配穴取合谷、血海。隔日1次，100次为1个疗程。功能健脾益气止血。

    4。食疗法  ①油炒紫茄：紫茄子500克(洗净，切块)，菜油炒，加大蒜20克，生姜3克，葱白5克，再加味精、酱油、盐后，文火烧煮，佐餐，经常服食。用于血小板减少性紫癜而鼻、齿出血。②鱼鳔膏：黄鱼鳔120克。加水，用文火炖1日，时时搅拌，防止烧焦，全部熔化成膏冻状，分作4日服，服时需加热。用于紫癜反复出现。③兔肉红枣汤：兔肉250克(洗净，切块)，红枣50克，炖汤，加红糖，分次饮汤食枣和肉。用于气不摄血型紫癜，反复出血，舌淡，脉细弱患儿。④炒芝麻：黑芝麻炒熟捣碎，或拌人白糖。每次于饭前食半匙，连食10-20日。用于血小板减少性紫癜而大便干结患儿。⑤枸杞参蛋：枸杞子15克，党参15克，红枣10个，鸡蛋2个，加水煮汤，鸡蛋熟后取出去壳，再放人煮片刻，食蛋饮汤。每日1次，连食7日。用于出血严重。神疲乏力患儿。⑥黑豆桂圆大枣汤：黑豆30克，桂圓肉10克，红枣30克，加水，用文火炖1小时。1日内分次服食，连食15日。用于紫癜伴有盗汗，舌淡，心悸患儿。⑦羊骨粥：生羊胫骨1—2根，敲碎，加水适量煮l小时，去渣加糯米适量，红枣20个，煮稀粥。1日内分次服食。用于脾肾两虚而现紫癜。

  [按语]

  本病患儿要防止各种病毒感染。在急性期或出血量多时应限制患儿活动，要卧床休息，消除紧张情绪。恢复过程中，患儿在起居活动中必须小心谨慎，防止外伤，避免大出血。各种治疗方法首推止血为要，急性期实热型者应以清热解毒凉血止血，防止因出血不止而虚阳外脱；慢性期以气虚或血瘀表现为多，宜补气摄血或活血化瘀止血。治疗时，食疗起很大作用，宜用血肉有情之品补益，使血小板提高，出血自止。患儿饮食宜进清淡而富有营养的食物，忌食辛辣刺激性食物，以及海鲜等发物。

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