营养性贫血

    营养性贫血是体内因缺乏生血所必需的营养物质，使循环血液中血红蛋白、红细胞数、红细胞比容低于正常标准的一种血液病。可分缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血及混合性贫血三种。缺铁性贫血主要为血红蛋白的合成不良，红细胞的生长发育无障碍；巨幼红细胞性贫血多因缺乏维生素Bl2及叶酸所致；混合性贫血兼有上述两者症状。缺铁性贫血多发生于6个月至3岁的婴幼儿，常有烦躁不安或精神不振，食欲减退，皮肤黏膜苍白，肝脾肿大，体重不增，严重贫血可出现浮肿和心脏扩大，血液检查血红蛋白低于110克／升。巨幼红细胞性贫血多见于婴儿时期，发病缓慢，面色逐渐苍黄易倦，甚则心功能不全。血红细胞减少较血红蛋白更显著。

    中医将营养性贫血归人“血虚”、“虚劳”、“萎黄”、“疳证”、“黄肿病”范畴。病因为先天不足，喂养失当，五脏虚损所致，多属心脾两虚。若久而不愈，可影响肝肾，以致肝肾阴虚或脾肾阳虚。

  [临床表现]

  面色苍黄或苍白，唇黏膜、眼结膜、甲床、手掌色淡，毛发干燥，或嗜食异物。

  [辨证分型]

  分四型。①脾胃虚弱型：面色苍黄，口唇爪甲苍白，食欲不振，体倦乏力，或大便溏泄，形体消瘦，或生长发育过速，或面浮足肿，舌淡苔白，脉细弱，指纹淡红。②心脾两虚型：面色萎黄或苍白，唇、口、黏膜、爪甲淡白，发黄稀易脱，头昏目眩，心悸心慌，气短，夜寐不安，体倦乏力，纳食不振，头面或下肢浮肿，舌淡红，苔薄，脉细弱，指纹淡红。③肝肾阴虚型：头晕目眩，两目干涩，四肢震颤抽动，皮肤黏膜、指甲、面色苍白，两颧时有潮红，潮热盗汗，腰膝酸软，口舌干燥，毛发焦枯，爪甲易脆，发育迟缓，舌红，苔少或无苔，脉细数弦。④脾肾阳虚型：面色咣白，唇口黏膜苍白，厌食纳呆，或大便溏泄，肢倦乏力，精神委靡不振，夜间哭吵，发育迟缓，囟门迟闭，方颅发稀，鸡胸，舌淡，苔白，脉沉细，指纹淡。

    [养生及治疗原则]

    健脾益气养血，或滋补肝肾精血，或健脾补肾养血。

    [养生及保健方法]

    1．药物法  ①可应用益气健脾养血的中药，如黄芪、党参、当归、白芍、阿胶。再随证选用中药，如脾肾虚弱型选用白术、山药、木香、鸡血藤；心脾两虚型选用茯神、炒枣仁、龙眼肉、制首乌；肝肾阴虚型选用熟地、山茱萸、枸杞子、阿胶、龟版；脾肾阳虚型选用熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、淫羊藿、补骨脂、鹿角胶。②中成药选用归脾丸、六君子丸、小儿升血灵、十全大补膏、河车大造丸、杞菊地黄丸。③有补血作用的单味中药有阿胶、伺首乌、当归、鸡血藤、仙鹤萆。

  2．针灸法①取膈俞、关元、足三里、膏肓俞、脾俞、胃俞、曲池、手三里、陶道、大椎、身柱，每次3~5穴，中等度刺激，留针30分钟，间歇运针。每日或隔日1次，10次为1个疗程，或用温针灸法。用于脾胃虚弱型的贫血患儿。②灸法：取足三里、中脘、气海、膏肓俞、合谷，每次2—3穴，每穴用艾条熏灸10一15分钟，以局部红热为度。每日1次。10次为1个疗程。用于脾胃虚弱型贫血患儿。

  3.食疗法  ①归参鳝鱼羹：鳝鱼250克(剖腹洗净)，当归身10克，党参10克，生葱、生姜各5克，加盐适量，共煮熟，趁热空腹食鱼喝汤。每日1次，连食3~5日。用于气血两虚，倦怠乏力患儿。②参枣汤：党参15克，大枣20枚，水煎，去党参，食枣喝汤。用于营养性贫血，体质虚弱，消瘦患儿。③海带、芥蓝菜各1130克，同煮服食，用于缺铁性贫血患儿。④香菇炖鸡：香菇250克，母鸡1只(去杂，洗净)，用文火烧熟。每隔3~5日1次。用于久病体虚引起的缺铁性贫血，营养不良患儿。⑤花生衣红枣汤：花生衣18克，红枣10枚，煎汤。每日1剂，连服1—3星期，用于贫血、出血患儿。

  [按语]

  营养性贫血常见于早产儿、多胎，或孕妇有严重贫血史所产儿，因先天不足，脏腑虚弱，血液化源不足所致。因此要广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性，普及防治营养性贫血的知识，注意孕母孕期和哺乳期的营养及合理膳食，防止铁及其他营养素缺乏。对于哺乳期幼儿，应及时添加辅食，养成良好的饮食习惯，科学地搭配食物，进食易消化、营养丰富的食物。营养性贫血患儿机体抵抗力差，易感染，因此要注意气候变化，及时增减衣服，以免感染。严重贫血患儿应卧床休息，饮食易消化，且富有营养。

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