病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏，产生弥漫性或局限性心肌间质病变，以及心肌纤维发生退行性变与坏死，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、腺病毒、流行性腮腺炎病毒等可引起本病。此外，自身免疫反应与本病的形成也有一定关系。患儿在出现心肌炎症状前数日或数星期，有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻、皮疹等前驱症状。当心肌受累时，可出现心脏扩大，心律紊乱；安静条件下出现心动过速或心动过缓；早搏频发，房室传导阻滞等表现。实验室检查：血沉增快，抗“O”正常。病初血清天冬氨酸转氨酶(AS了)、肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)增高。心电图检查，可出现sr段和T波的改变，早搏及房室传导阻滞为多见，X线检查或有心脏扩大。
中医将病毒性心肌炎归人“心悸”、“怔仲”范畴。病因为正气不足，邪毒侵心。脏腑功能失调是导致本病的内因，邪毒入侵为外因。病机为邪毒留伏，痰湿瘀阻。
[临床表现]
乏力，面色苍白，多汗，心悸，气短，胸闷，头晕，心前区痛，以及咽红，脉律不齐。
[辨证分型]
分八型。急性期 ①风热邪毒内侵心脉型：咳嗽，发热，流涕，头痛，咽痛，全身不适。婴儿哭闹不安，面色咣白，气短乏力，多汗；较大儿童可述心悸，胸闷，心前区痛，舌红，苔薄，脉浮数无力或促、结、代。②温热邪毒内侵心脉型：发热起伏，全身酸痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，伴有心慌乏力，胸闷憋气，苔腻，脉濡数或结代。
恢复期 ①气阴两虚型：心悸怔忡，胸闷气短，多汗乏力，掌心灼热，面色少华，舌红胖有齿印，苔薄或花剥，脉细数无力或结代。②心脾两虚型：面黄肢冷，心悸，气短胸闷，倦怠乏力，夜寐不安，食欲不振，自汗便溏，舌淡，苔少而润，脉缓或略有结代。③痰热痹阻型：低热起伏，咳嗽痰稠难咯，胸闷气粗，心悸，反复感冒，迁延不已，时轻时重，舌红，苔黄膩，脉滑数或结代。④气虚血滞型：心悸乏力，胸闷气短，头晕，心前区刺痛或胸痛彻背，舌紫暗或绛，边有瘀点瘀斑，脉细涩或兼结代。⑤心脾阳虚型：心悸怔忡，气短乏力，纳少，便溏，下肢微肿，面色萎黄，反复感冒，舌淡或暗，苔白，脉沉缓或结代，或出现心力衰竭。⑥心肾阳虚型：心悸怔忡，气短，动则尤甚，面咣神萎，四肢不温，浮肿，小便清频，舌胖色淡或暗，苔白，脉沉无力或结代。
[养生及治疗原则]
急性期清热解毒透邪，护心复脉；恢复期补气养心，养血通脉，或温阳利水。
[养生及保健方法]
1．药物法 ①可应用清热解毒的中药，如金银花、连翘、板蓝根、黄连、赤芍、丹参、苦参、太子参、生甘草。再随证选用中药，如气阴两虚型选用人参、麦冬、五味子、生地、阿胶；心脾两虚型选用党参、黄芪、白术、茯神、当归、炙甘草；痰热痹阻型选用黄连、黄芩、半夏、远志、瓜蒌皮、郁金；气虚血滞型选用当归、生地、桃仁、红花、丹参、参三七；心脾阳虚型选用茯苓、桂枝、炒白术、党参、炙甘草、丹参；心肾阳虚型选用熟附片、茯苓、人参、白术、桂枝、赤芍。②中成药选用生脉饮、丹参注射液、宁心宝胶囊、参麦注射液、参附注射液。③有益气活血，解毒宁心作用的单味中药有人参、苦参、丹参、远志、仙鹤草。
2．针灸法 取内关、列缺、合谷、心俞、神门、足三里、三阴交、阴陵泉，交替使用，平补平泻法。留针15分钟，7日为1个疗程。用于年龄较大、能配合的儿童，患心肌炎出现脉律不齐或脉结代。
3．食疗法 ①柏子仁
[按语]
本病外因病毒侵犯心脏，内因正虚气血不充，所以首先要增强儿童的体质，预防各种病毒感染，防止疾病发生。发病后应休息3—6星期，病情严重患儿应卧床休息，待血沉正常，心电图恢复正常后，方可逐渐增加活动。适当增加营养，多食富含维生素C的蔬菜和水果，忌食辛辣刺激及不易消化食物，以利于病情向愈。近代研究表明，中药苦参、茶树叶、功劳叶、万年青、青龙齿、琥珀等有抗心律失常作用；益母草能改善心肌的微循环；黄芪有营养心肌，稳定心肌细胞电位作用；全蝎、蜈蚣、白蒺藜、石决明等对顽固心律失常有一定疗效。
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