夏 季 热

  夏季热为婴幼儿特有的热性病，有明显的季节性。发热持续不退，体温常在38~40％，无一定热型，可持续1—3个月，气温越高体温也越高，发病多集中于6—8月，秋凉以后体温下降，多数患儿可自然痊愈。病因可能与病毒感染有关；也可能是患儿体温调节中枢功能失调，不能维持产热和散热的动态平衡所致；更与夏令暑热气伋密切有关。本病早期发热口渴多饮，小便清长，可伴轻微的消化道或上呼吸道症状；后期症状减轻，体温虽高，但多数不出汗或出汗很少。病程长则营养情况较差，食欲减退，形瘦苍白。体检和实验室检查无异常。

    中医将夏季热归人“暑证”范畴，又称“暑热证”、“小儿暑天发热口渴多尿综合征”。病因为患儿体质素弱，入夏后不耐酷暑熏蒸，暑气乘虚侵袭，内外相合，热不能从汗而解所致。

    [临床表现]

    夏季持续发热，热势随气温而升降，伴口渴多饮，多尿，汗闭或少汗等症。其特点为病程缠延。

    [辨证分型]

    分三型。①暑伤肺胃型：发热持续不退，气候愈热，发热愈高，口渴欲饮，皮肤灼热，无汗或少汗，尿频而清长，烦躁，唇红咽燥，舌红，苔薄白或薄黄，脉细数。②暑湿伤  脾型：身热不扬，或有微汗，口渴欲饮，倦怠  乏力，食欲不振，大便不调，小便清长，舌苔薄腻，脉濡软。③下虚上盛型：发热颧红，面色苍白，下肢清冷，小便清长频多，大便稀  薄，汗闭，神萎，口渴多饮，舌淡红，苔薄黄，脉沉细带数。

    [养生及治疗原则]

    清暑益气，养阴生津，或化湿清热，或清上温下。

    [养生及保健方法]

    1。药物法  ①可应用的清暑益气生津中药，如沙参、西洋参、麦冬、石斛、西瓜翠衣、竹叶、粳米。再随证选用中药，如暑伤肺胃型选用石膏、黄连、知母、香薷、藿香；暑湿伤脾型选用藿香、佩兰、白术、茯苓；上盛下虚型选用黄连、附子、天花粉、菟丝子、益智仁。②中成药选用金银花露、清身饮冲剂、补中益气糖 浆、水牛角片、藿香正气片。③有清暑热作用的单味中药有西瓜翠衣、佩兰、绿豆、西洋参、香薷。

    2．外治法  ①香薷、藿香、佩兰各15克，薄荷、荆芥、葛根、甘草各10克，黄连9克，加水1 500毫升，浸泡1小时，煎沸去渣，将药液倒入浴盆，待药冷至35't2以下，让患儿赤身沐浴，至全身汗出为度。每日1—2次，可在中午或黄昏时进行。用于夏季热暑湿伤脾型患儿。

    3．针灸法  取大椎、曲池、三阴交、肾俞、气海，不留针。每日l次，7次为1个疗程。用于上盛下虚型暑热证。

    4．刮痧法  按颈项双侧或脊柱两旁自上而下顺刮，由轻而重，刮起紫红痧点，使其汗出热退胃开。用于夏季热纳呆小儿。

    5．擒拿法  旋推脾土、肾水各300次，推上三关及下六腑各300次，按揉大椎，足三里各20次，摩涌泉100次。用于上盛下虚型暑热证患儿。

  6．食疗法  ①鲜藕茶：鲜藕250克(洗净，切片)，加糖，水煎代茶饮。用于暑热口渴患儿，并有防暑功效。②黍米饮：黍米30克，炒黄，加水2杯煎1杯，过滤去渣饮服。用于夏季热烦渴头痛患儿。③红枣蚕茧乌梅汤：红枣、蚕茧各20个，乌梅4克，水煎代茶。用于暑热体温不高，多饮多尿患儿。④解暑风脯：藿香、佩兰各3克，火腿10克(切片)，鸡肉100克(切碎)，蘑菇20克(切碎)。鲜荷叶1张，垫在蒸笼上，藿香、佩兰煎汁，合，与鸡肉、蘑菇拌匀，加盐、糖、味精，放在荷叶上，再加火腿片，蒸2小时，服食。用于暑热渐降，体虚纳呆患儿。⑤肉豆蔻莲子粥：肉豆蔻粉5克，莲子(去心)60克，加清水500毫升，武火煮沸后用文火煮1小时，加糖或盐，生粉勾芡，服食。用于暑热日久，食欲不振，呕吐患儿。⑥酸梅汤：乌梅适量(水泡发)，加糖，煎熬，冷却即成，也可冰镇后时时饮服。用于暑热心烦口渴患儿。⑦荷叶冬瓜汤：嫩荷叶1张，鲜冬瓜500克(洗净切块)，水煮，加盐饮服。用于暑热口渴患儿。

    [按语]

    小儿体质虚弱，不能抵御暑热侵袭，常可导致本病。如果平时注意补充足够的营养，增强体质，可避免暑热的反复引发。同时注意夏季防暑降温，居室通风，保持凉爽；如有条件可将患儿置于空调房内，降低室温。经常吃宜消化的食物如红枣粥、山药粥、鸡汁粥、黄芪粥、莲子粥等。夏季多饮清凉饮料，补充水分和无机盐等，不宜吃油腻辛辣动火的食物，以预防夏季热的发生。

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